胃糜爛跟胃潰瘍的區(qū)別

博禾醫(yī)生
胃糜爛和胃潰瘍是兩種不同的胃黏膜損傷,主要區(qū)別在于病變深度和臨床表現(xiàn)。胃糜爛僅累及黏膜表層,胃潰瘍則深達黏膜肌層或更深,可能伴隨出血、穿孔等并發(fā)癥。
胃糜爛的損傷局限于胃黏膜表層,未突破黏膜肌層,愈合后通常不留瘢痕。胃潰瘍的病變深度超過黏膜肌層,可能累及黏膜下層甚至肌層,愈合過程中易形成纖維組織導致瘢痕。胃潰瘍患者進行胃鏡檢查時可見明顯凹陷性病灶,而胃糜爛多表現(xiàn)為黏膜充血或淺表糜爛灶。
胃糜爛多表現(xiàn)為上腹隱痛、灼熱感,進食后可能緩解,較少出現(xiàn)黑便或嘔血。胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性,十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為空腹痛,胃潰瘍多為餐后痛,嚴重者可出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血癥狀,部分患者可能出現(xiàn)穿孔導致的劇烈腹痛。
胃糜爛多與急性應激、藥物刺激或酒精損傷相關,病程較短。胃潰瘍常見病因包括幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥,病程遷延易復發(fā)。幽門螺桿菌感染在胃潰瘍患者中檢出率超過70%,而胃糜爛可能僅與暫時性胃黏膜防御功能下降有關。
胃鏡下胃糜爛表現(xiàn)為黏膜充血水腫伴點狀或片狀糜爛,表面可有滲血。胃潰瘍可見圓形或橢圓形潰瘍灶,邊緣整齊,底部覆蓋白苔,周圍黏膜充血水腫,嚴重者可見裸露血管或血痂。病理檢查可明確胃潰瘍是否伴有不典型增生等癌前病變。
胃糜爛以去除誘因和保護黏膜為主,可使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護劑。胃潰瘍需規(guī)范抑酸治療4-8周,常用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質子泵抑制劑,合并幽門螺桿菌感染需加用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進行根除治療。
胃病患者需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進食,戒煙限酒。胃潰瘍患者應定期復查胃鏡監(jiān)測愈合情況,警惕癌變風險。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、體重下降或嘔血黑便時需及時就醫(yī),胃潰瘍愈合期間須嚴格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,不可自行停藥。
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