胃潰瘍最佳治療方法需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病因及個(gè)體差異綜合選擇，主要有調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門(mén)螺桿菌、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式。胃潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素引起，可能表現(xiàn)為上腹痛、反酸、黑便等癥狀。

1、飲食調(diào)整

減少辛辣刺激、高鹽及油炸食物攝入，選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等低纖維食物，避免空腹飲酒或咖啡。每日少量多餐可減輕胃黏膜刺激，同時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物促進(jìn)黏膜修復(fù)。胃潰瘍急性期需短期流質(zhì)飲食，癥狀緩解后逐步過(guò)渡到軟食。

2、藥物治療

抑制胃酸分泌可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，或法莫替丁片等H2受體拮抗劑。黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠可形成保護(hù)膜。若存在幽門(mén)螺桿菌感染，需采用含克拉霉素片、阿莫西林膠囊的四聯(lián)療法根除細(xì)菌。

3、根除感染

幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需完成14天規(guī)范抗菌治療，常用方案為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素及鉍劑。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。完成療程后4周需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查，失敗者需調(diào)整抗生素組合再次治療。

4、內(nèi)鏡干預(yù)

對(duì)于活動(dòng)性出血潰瘍，內(nèi)鏡下可采用鈦夾封閉、腎上腺素注射或電凝止血。深大潰瘍或疑似癌變時(shí)需行內(nèi)鏡活檢，發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后仍需配合藥物鞏固療效。

5、手術(shù)處理

頑固性潰瘍合并穿孔、梗阻或大出血時(shí)需行胃大部切除術(shù)，根據(jù)情況選擇畢Ⅰ式或畢Ⅱ式吻合。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑?，F(xiàn)代腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但術(shù)前需評(píng)估心肺功能等手術(shù)耐受性。

胃潰瘍患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜及過(guò)度勞累。治療期間每月復(fù)查胃鏡觀察愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降需立即就醫(yī)。愈后仍需定期隨訪，幽門(mén)螺桿菌感染者家庭成員建議同步篩查，餐具分開(kāi)使用降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。