如何區(qū)分胃潰瘍和胃炎
胃潰瘍和胃炎可通過癥狀特點、檢查手段及病變部位進(jìn)行區(qū)分。胃潰瘍主要表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛且易出血，胃炎則以彌漫性胃黏膜炎癥為特征。主要有癥狀差異、病因差異、檢查方法差異、并發(fā)癥差異、治療重點差異等區(qū)分維度。
1、癥狀差異
胃潰瘍疼痛具有進(jìn)食后加重、空腹緩解的節(jié)律性，典型表現(xiàn)為餐后1小時出現(xiàn)的劍突下灼痛，可能伴隨嘔血或黑便。胃炎疼痛多為持續(xù)性上腹隱痛或飽脹感，常與進(jìn)食無關(guān)，多伴有惡心、噯氣等消化不良癥狀。兩種疾病均可因胃酸刺激產(chǎn)生不適，但潰瘍疼痛更局限且易反復(fù)發(fā)作。
2、病因差異
胃潰瘍主要與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，胃黏膜防御機(jī)制受損導(dǎo)致局部組織缺損。胃炎病因更復(fù)雜，除感染和藥物因素外，還包括酒精刺激、膽汁反流、自身免疫等因素，病變范圍常波及全胃黏膜層。自身免疫性胃炎患者可能伴隨惡性貧血等全身癥狀。
3、檢查方法差異
胃鏡檢查是確診關(guān)鍵，胃潰瘍可見圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣整齊伴基底白苔；胃炎則表現(xiàn)為黏膜充血水腫或糜爛。尿素呼氣試驗對幽門螺桿菌檢測兩者通用，但胃潰瘍需額外進(jìn)行病理活檢排除惡變。X線鋇餐檢查對潰瘍龕影識別率較高。
4、并發(fā)癥差異
胃潰瘍可能引發(fā)穿孔、出血或幽門梗阻等急癥，出血量較大時需內(nèi)鏡下止血。胃炎并發(fā)癥以慢性萎縮性改變?yōu)橹?，長期發(fā)展可能增加胃癌風(fēng)險。兩種疾病均可引起缺鐵性貧血，但潰瘍所致貧血多與急性失血相關(guān)。
5、治療重點差異
胃潰瘍治療需側(cè)重黏膜修復(fù)，常用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。胃炎治療更強調(diào)病因控制，自身免疫性胃炎需補充維生素B12。兩種疾病合并幽門螺桿菌感染時，均需采用四聯(lián)療法根除治療。
建議患者出現(xiàn)上腹不適時記錄癥狀特點與飲食關(guān)系，避免自行服用止痛藥加重黏膜損傷。日常飲食應(yīng)規(guī)律少量多餐，限制辛辣刺激食物攝入，胃潰瘍患者需特別注意避免咖啡因和酒精。定期復(fù)查胃鏡對評估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展至關(guān)重要，尤其對于病程較長或癥狀反復(fù)者。
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