心包積水怎么回事

博禾醫(yī)生
心包積水可能由感染、腫瘤、心力衰竭、自身免疫性疾病、尿毒癥等原因引起,可通過藥物治療、心包穿刺、手術(shù)治療等方式干預。
病毒性心包炎或結(jié)核性心包炎是常見誘因,患者可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。治療需針對病原體選擇抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊,或抗結(jié)核藥如異煙肼片、利福平膠囊。急性期需臥床休息,限制鈉鹽攝入。
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包時可能導致積液,常伴隨消瘦、咯血等癥狀。需通過心包穿刺明確性質(zhì),治療原發(fā)腫瘤為主,可聯(lián)合使用順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。大量積液時需行心包開窗術(shù)緩解壓迫。
右心衰竭導致體循環(huán)淤血時,可能引發(fā)心包滲出?;颊叨嘤邢轮[、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕負荷,同時控制原發(fā)心臟病,限制每日飲水量不超過1500毫升。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及心包,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等伴隨癥狀。治療需用潑尼松片、甲氨蝶呤片控制免疫反應,中重度積液需聯(lián)合使用人免疫球蛋白注射液。
腎功能衰竭晚期因水鈉潴留及毒素蓄積,可能引起心包炎性滲出?;颊叨嘤猩倌?、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。需加強血液透析頻次,使用碳酸鑭咀嚼片降磷,必要時行心包引流術(shù)。
心包積水患者應每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時尿量,避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食需低鹽低脂,控制每日鈉攝入量低于3克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)端坐呼吸或意識改變時需立即就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評估禁止自行使用利尿藥物。
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