什么是頭部脂溢性皮炎

博禾醫(yī)生
頭部脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,主要發(fā)生在頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域,表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。該病可能與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、遺傳因素及環(huán)境刺激有關(guān),需通過皮膚科檢查確診并與銀屑病、頭癬等疾病鑒別。
頭部脂溢性皮炎發(fā)病與馬拉色菌定植密切相關(guān),該真菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸可引發(fā)炎癥反應(yīng)。皮脂腺分泌旺盛區(qū)域更易發(fā)病,青春期后發(fā)病率升高。遺傳因素可能影響免疫應(yīng)答模式,部分患者存在家族聚集現(xiàn)象。精神壓力、寒冷干燥氣候或頻繁燙染頭發(fā)可能加重癥狀。
頭皮出現(xiàn)邊界不清的紅斑,覆蓋黃色油膩鱗屑,常伴輕度瘙癢。嚴重者可形成厚痂,引發(fā)毛囊炎導(dǎo)致脫發(fā)。病變可能擴展至發(fā)際線、耳后及鼻唇溝,嬰兒期表現(xiàn)為"乳痂"。癥狀呈周期性加重與緩解,冬季或應(yīng)激狀態(tài)下易復(fù)發(fā)。
皮膚科醫(yī)生通過視診結(jié)合皮膚鏡檢查即可初步診斷。需刮取鱗屑進行真菌鏡檢排除頭癬,必要時行皮膚活檢與銀屑病鑒別。特殊類型如HIV感染者可能出現(xiàn)頑固性皮損,需檢測免疫功能。嬰幼兒患者要區(qū)分特應(yīng)性皮炎或接觸性皮炎。
輕中度患者可使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等抗真菌制劑清洗頭皮,配合糖皮質(zhì)激素類溶液如哈西奈德溶液短期外用。頑固病例需口服伊曲康唑膠囊或小劑量潑尼松片。合并細菌感染時加用夫西地酸乳膏,瘙癢明顯者可服用氯雷他定片。
避免過度清潔或搔抓頭皮,水溫控制在37℃以下。減少高糖高脂飲食攝入,補充B族維生素。選擇無硅油洗發(fā)水,每周使用2-3次藥用洗劑。保證充足睡眠,焦慮患者可進行正念減壓訓練。嬰兒乳痂可用礦物油軟化后輕柔去除。
頭部脂溢性皮炎患者應(yīng)建立長期管理意識,癥狀緩解后仍需維持性使用抗真菌洗劑。避免自行濫用強效激素類藥物,哺乳期婦女及嬰幼兒用藥需嚴格遵醫(yī)囑。定期修剪頭發(fā)減少皮脂蓄積,夏季注意防曬。若出現(xiàn)膿皰、劇烈疼痛或全身癥狀需及時復(fù)查,排除合并其他皮膚病的可能。
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