新生兒溶血病可能出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大、水腫、嗜睡等癥狀。新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起，常見于Rh血型不合或ABO血型不合等情況，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、黃疸

黃疸是新生兒溶血病最常見的癥狀，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染。溶血導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多，超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)，膽紅素在體內(nèi)蓄積引發(fā)黃疸。黃疸通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展迅速。嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病，需光療或換血治療。家長(zhǎng)需密切觀察黃疸范圍是否擴(kuò)大至四肢，并及時(shí)檢測(cè)膽紅素水平。

2、貧血

貧血由紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致，表現(xiàn)為面色蒼白、喂養(yǎng)困難、心率增快。溶血過(guò)程中血紅蛋白分解，紅細(xì)胞數(shù)量顯著減少，血液攜氧能力下降。重度貧血可能引發(fā)心力衰竭，需輸血治療。家長(zhǎng)應(yīng)注意新生兒是否出現(xiàn)呼吸急促、吮吸無(wú)力等表現(xiàn)，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白指標(biāo)。

3、肝脾腫大

肝脾腫大多因髓外造血代償引起，觸診可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆。紅細(xì)胞破壞后，脾臟作為過(guò)濾器官工作量增加，肝臟則參與膽紅素代謝和造血補(bǔ)償。腫大程度與溶血嚴(yán)重性相關(guān)，可能伴隨腹部皮膚發(fā)亮。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估臟器大小，避免劇烈觸碰患兒腹部。

4、水腫

水腫多見于重癥患兒，表現(xiàn)為全身性凹陷性水腫。嚴(yán)重貧血導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，同時(shí)心臟負(fù)荷加重可能引發(fā)心力衰竭，促使組織液積聚。常見于眼瞼、四肢及會(huì)陰部，可能伴隨尿量減少。需限制液體攝入并使用利尿劑，監(jiān)測(cè)每日體重變化。

5、嗜睡

嗜睡多與高膽紅素血癥或貧血缺氧相關(guān)，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、肌張力低下。膽紅素透過(guò)血腦屏障可抑制神經(jīng)功能，貧血?jiǎng)t減少腦部供氧。需警惕是否進(jìn)展為拒奶、抽搐等膽紅素腦病表現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄清醒時(shí)間及喂養(yǎng)量，避免包裹過(guò)嚴(yán)加重缺氧。

新生兒溶血病患兒需維持適宜環(huán)境溫度，避免低體溫加重代謝負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)暫停進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物，如蠶豆等。定期復(fù)查血常規(guī)、膽紅素及肝腎功能，觀察大小便顏色變化。出院后需隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。出現(xiàn)皮膚黃染加深、喂養(yǎng)量下降等情況應(yīng)立即返院。