顱骨缺損應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)

博禾醫(yī)生
顱骨缺損通常建議及時(shí)修補(bǔ),主要修補(bǔ)方式有鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)、三維塑形鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)、自體骨移植修補(bǔ)術(shù)、高分子材料修補(bǔ)術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助個(gè)性化修補(bǔ)術(shù)。
鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)是臨床常用的顱骨修補(bǔ)方式,采用醫(yī)用鈦合金材料制成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)覆蓋缺損區(qū)域。該材料具有良好生物相容性,能與顱骨緊密結(jié)合,術(shù)后感染概率較低。鈦網(wǎng)修補(bǔ)適用于各種形狀和大小的顱骨缺損,手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,術(shù)后恢復(fù)較快。但鈦網(wǎng)修補(bǔ)可能存在術(shù)后異物感,寒冷季節(jié)可能出現(xiàn)局部溫度敏感現(xiàn)象。
三維塑形鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)是在傳統(tǒng)鈦網(wǎng)基礎(chǔ)上進(jìn)行改良,通過(guò)三維重建技術(shù)預(yù)先塑形,使修補(bǔ)材料更貼合患者顱骨解剖結(jié)構(gòu)。這種修補(bǔ)方式美觀度更高,術(shù)后舒適度更好,特別適用于額部等顯眼部位的缺損修補(bǔ)。術(shù)前需進(jìn)行頭顱CT掃描和三維重建,根據(jù)缺損形狀定制個(gè)性化鈦網(wǎng)。三維塑形鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高,但修補(bǔ)效果更為理想。
自體骨移植修補(bǔ)術(shù)采用患者自身肋骨、髂骨等部位的骨組織進(jìn)行顱骨缺損修補(bǔ)。這種方法生物相容性最佳,不存在排異反應(yīng),術(shù)后骨組織可逐漸與周圍顱骨融合。但自體骨移植手術(shù)創(chuàng)傷較大,取骨部位可能出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥,且修補(bǔ)面積有限,通常適用于小范圍缺損修補(bǔ)。術(shù)后需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),骨組織生長(zhǎng)融合過(guò)程較緩慢。
高分子材料修補(bǔ)術(shù)采用聚醚醚酮等生物相容性高分子材料進(jìn)行顱骨缺損修補(bǔ)。這類材料重量輕、強(qiáng)度高,術(shù)后不影響CT、MRI等影像學(xué)檢查。高分子材料可塑性強(qiáng),能較好模擬顱骨弧度,修補(bǔ)后外觀自然。但材料費(fèi)用較高,對(duì)手術(shù)技術(shù)要求較嚴(yán)格。高分子材料修補(bǔ)適用于對(duì)影像學(xué)檢查有特殊需求的患者,如需要術(shù)后定期復(fù)查的患者。
計(jì)算機(jī)輔助個(gè)性化修補(bǔ)術(shù)是結(jié)合三維重建技術(shù)和快速成型技術(shù),為患者量身定制修補(bǔ)材料。術(shù)前通過(guò)CT數(shù)據(jù)精確重建顱骨缺損模型,采用3D打印等技術(shù)制作完全匹配的修補(bǔ)體。這種修補(bǔ)方式精確度高,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后外觀和功能恢復(fù)效果最好。但需要特殊設(shè)備和技術(shù)支持,費(fèi)用較高,目前主要在大型醫(yī)療中心開展。
顱骨缺損患者術(shù)后需注意保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致修補(bǔ)材料移位。飲食上應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查頭顱CT了解修補(bǔ)材料位置及愈合情況。如出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、修補(bǔ)區(qū)域紅腫熱痛等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。修補(bǔ)術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免從事可能造成頭部撞擊的活動(dòng),根據(jù)醫(yī)生建議逐步恢復(fù)正常生活和工作。
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