腎盂癌分為哪幾期

博禾醫(yī)生
腎盂癌通常分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,分期依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
0期腎盂癌屬于原位癌,腫瘤局限于尿路上皮層內(nèi),未突破基底膜?;颊咄ǔo典型癥狀,可能通過尿液檢查發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。治療以手術(shù)切除為主,可選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或部分腎盂切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。
Ⅰ期腫瘤浸潤至腎盂黏膜下層或肌層,但未累及腎實(shí)質(zhì)。常見癥狀為無痛性肉眼血尿,可能伴有腰部隱痛。根治性腎盂輸尿管切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式,術(shù)后需警惕膀胱內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于孤立腎或腎功能不全患者,可考慮保留腎臟的局部切除術(shù)。
Ⅱ期腫瘤已侵犯腎實(shí)質(zhì),但未突破腎臟包膜。血尿癥狀加重,可能出現(xiàn)腰部腫塊或疼痛。治療需行根治性腎切除術(shù)聯(lián)合輸尿管全長切除,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否輔助化療。此期患者可能出現(xiàn)淋巴管浸潤,需密切監(jiān)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
Ⅲ期腫瘤突破腎臟包膜侵犯周圍脂肪組織,或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。除血尿外,可能伴隨消瘦、乏力等全身癥狀。手術(shù)需擴(kuò)大切除范圍,術(shù)后多需聯(lián)合順鉑為基礎(chǔ)的化療方案。若腫瘤侵犯下腔靜脈,需行血管外科聯(lián)合手術(shù)。
Ⅳ期已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、肝、骨等?;颊咄霈F(xiàn)嚴(yán)重貧血、骨痛、咳嗽等癥狀。治療以全身化療為主,可選用吉西他濱聯(lián)合順鉑方案,或采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。對于孤立轉(zhuǎn)移灶,在全身治療基礎(chǔ)上可考慮轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。
腎盂癌患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,促進(jìn)尿液生成減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì),戒煙并控制高血壓。飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族。定期復(fù)查包括胸腹CT、骨掃描等項(xiàng)目,0-Ⅰ期患者每3-6個(gè)月復(fù)查1次,Ⅱ-Ⅳ期患者需更密切隨訪。出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
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