妊娠高血壓綜合征可通過(guò)生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、解痙治療、鎮(zhèn)靜治療、終止妊娠等方式治療。妊娠高血壓綜合征可能與遺傳因素、胎盤(pán)缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

妊娠高血壓綜合征患者需保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。每日監(jiān)測(cè)血壓變化，控制鈉鹽攝入在每天不超過(guò)6克，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，保持情緒穩(wěn)定有助于血壓控制。定期產(chǎn)檢評(píng)估母嬰狀況，必要時(shí)住院觀察。

2、降壓藥物治療

妊娠期安全降壓藥物包括拉貝洛爾片、甲基多巴片、硝苯地平控釋片等。拉貝洛爾片通過(guò)阻斷α和β受體降低外周血管阻力，甲基多巴片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)減少交感神經(jīng)輸出。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免血壓驟降影響胎盤(pán)灌注。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。

3、解痙治療

硫酸鎂注射液是預(yù)防子癇發(fā)作的首選解痙藥物，通過(guò)拮抗鈣離子擴(kuò)張血管并保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。治療期間需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率和尿量，防止鎂中毒。對(duì)于存在硫酸鎂禁忌證者，可考慮使用苯妥英鈉注射液替代。解痙治療需持續(xù)至產(chǎn)后24小時(shí)確保安全。

4、鎮(zhèn)靜治療

地西泮注射液可用于控制重度子癇前期患者的躁動(dòng)癥狀，降低腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需密切觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。苯巴比妥片作為長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜劑可用于預(yù)防夜間抽搐發(fā)作。鎮(zhèn)靜治療需配合心電監(jiān)護(hù)，維持血氧飽和度在正常范圍。

5、終止妊娠

對(duì)于孕周超過(guò)34周的重度子癇前期或出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥者，需及時(shí)終止妊娠。根據(jù)宮頸條件選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前需控制血壓在安全范圍。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至恢復(fù)正常。

妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。保持規(guī)律作息，保證每日睡眠8-10小時(shí)。每周至少進(jìn)行2次血壓監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及腎功能，有妊娠高血壓病史者再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行心血管系統(tǒng)評(píng)估。