房顫的病人是心率大于脈率嗎
房顫病人的心率通常大于脈率。房顫是一種心律失常，心臟跳動(dòng)不規(guī)則且快速，導(dǎo)致心臟收縮效率下降，部分心跳無(wú)法形成有效脈搏。
房顫發(fā)生時(shí)，心房電活動(dòng)紊亂，心室率往往增快且不規(guī)則。由于部分心室收縮過(guò)弱或過(guò)早，無(wú)法產(chǎn)生足夠的血液輸出形成外周脈搏，造成脈率低于心率，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。臨床聽診心音可發(fā)現(xiàn)心率明顯快于觸摸橈動(dòng)脈的脈率，兩者差值越大通常提示房顫控制越差。脈搏短絀程度可通過(guò)同時(shí)測(cè)量心率和脈率進(jìn)行評(píng)估，是判斷房顫嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。
脈搏短絀現(xiàn)象在快速型房顫中尤為明顯。當(dāng)心室率超過(guò)100次/分時(shí)，心臟舒張期縮短，心室充盈不足，更多心跳無(wú)法產(chǎn)生有效心輸出量。部分患者可能因長(zhǎng)期快速心室反應(yīng)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病，此時(shí)脈搏短絀程度可能減輕但心功能已受損。少數(shù)慢性房顫患者通過(guò)藥物控制心室率在60-100次/分時(shí)，脈搏短絀可能不明顯。
房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率和脈率，記錄兩者差值變化。控制心室率是改善脈搏短絀的主要手段，可遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。同時(shí)需注意預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥，根據(jù)卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定是否需要抗凝治療。保持規(guī)律作息，避免攝入咖啡因和酒精等誘發(fā)因素，有助于維持心律穩(wěn)定。
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