室顫過一次還會有第二次嗎

博禾醫(yī)生
室顫發(fā)作后存在再次發(fā)作的風(fēng)險,具體概率與基礎(chǔ)心臟病變、治療依從性等因素相關(guān)。
室顫屬于惡性心律失常,首次發(fā)作后若未及時糾正基礎(chǔ)病因,心肌電活動紊亂可能持續(xù)存在。常見誘因包括急性心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)失衡等,這些因素未消除時容易導(dǎo)致心室肌異常除極。部分患者植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器后,設(shè)備記錄顯示約半數(shù)患者在三年內(nèi)會再次發(fā)生室顫事件。未接受規(guī)范抗心律失常治療的患者,復(fù)發(fā)風(fēng)險可能更高。
少數(shù)患者因可逆性誘因如低鉀血癥、藥物中毒等引發(fā)室顫,糾正后復(fù)發(fā)概率較低。心臟結(jié)構(gòu)正常且誘因明確的一過性室顫,經(jīng)針對性處理后可能不再發(fā)作。但此類情況需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生全面評估,排除隱匿性心肌病等潛在風(fēng)險。
建議室顫幸存者定期進行動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,嚴格遵醫(yī)囑服用胺碘酮片、鹽酸索他洛爾片等抗心律失常藥物。避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)因素,保持血鉀濃度在正常范圍。出現(xiàn)心悸、暈厥前兆時需立即就醫(yī)。
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