新生兒消化道出血的原因有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒消化道出血可能由遺傳性凝血功能障礙、喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、藥物刺激、消化道畸形等原因引起,通常表現(xiàn)為嘔血、便血、貧血等癥狀。建議家長及時帶新生兒就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
部分新生兒因遺傳因素導(dǎo)致凝血因子缺乏或功能異常,如血友病、維生素K依賴因子缺乏癥等。這類疾病可能引發(fā)自發(fā)性黏膜出血,消化道出血多表現(xiàn)為柏油樣便或嘔咖啡樣物。需通過凝血功能檢測確診,治療需輸注凝血因子或維生素K注射液,禁用阿司匹林等影響凝血藥物。
配方奶濃度過高、喂養(yǎng)速度過快或奶溫不適可能損傷新生兒嬌嫩的胃腸黏膜。早產(chǎn)兒更易因喂養(yǎng)不耐受出現(xiàn)胃食管反流,胃酸腐蝕食管下端黏膜導(dǎo)致出血。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝,必要時使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)黏膜。
新生兒敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等感染性疾病可導(dǎo)致腸黏膜缺血壞死。細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素會破壞微循環(huán),常見血便伴腹脹、發(fā)熱。需進(jìn)行血培養(yǎng)及腹部影像學(xué)檢查,輕癥可用頭孢曲松鈉抗感染,重癥需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。
產(chǎn)婦產(chǎn)前使用非甾體抗炎藥或新生兒使用吲哚美辛栓治療動脈導(dǎo)管未閉時,可能誘發(fā)胃黏膜糜爛。表現(xiàn)為嘔吐物帶血絲,胃鏡檢查可見黏膜充血。需停用相關(guān)藥物,配合雷尼替丁口服溶液抑制胃酸分泌。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、梅克爾憩室等結(jié)構(gòu)異常可能引起腸套疊或潰瘍出血。典型癥狀為間歇性腹痛伴果醬樣大便,腹部超聲可輔助診斷。確診后需手術(shù)切除病變腸段,術(shù)后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
家長需密切觀察新生兒的精神狀態(tài)、尿量及出血情況,記錄嘔吐物和糞便的性狀與次數(shù)。喂養(yǎng)時保持奶具清潔消毒,避免腹部受壓。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用適度水解配方奶粉,定期復(fù)查血紅蛋白。出現(xiàn)皮膚蒼白、呼吸急促等失血表現(xiàn)時需立即急診處理。
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