消化道出血怎么回事

博禾醫(yī)生
消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、藥物損傷等原因引起,消化道出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式治療。
消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹部疼痛、嘔血、黑便等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸分泌并保護胃黏膜。日常需避免辛辣刺激飲食,戒煙戒酒。
食管胃底靜脈曲張破裂多與門靜脈高壓相關(guān),常見于肝硬化患者,典型癥狀為突發(fā)大量嘔血。緊急處理需進行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射,可配合使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力?;颊咝鑷栏褴浭?,避免粗糙食物劃傷血管。
急性胃黏膜病變可能與應激、酒精刺激、藥物損傷等因素有關(guān),表現(xiàn)為胃黏膜廣泛糜爛出血。治療需停用損傷因素,遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、康復新液等藥物促進黏膜修復。發(fā)病期間建議流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維膳食。
消化道腫瘤如胃癌、結(jié)腸癌等可能因腫瘤組織壞死脫落導致出血,常伴隨體重下降、貧血等癥狀。確診需通過胃腸鏡取活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療。術(shù)后飲食應遵循從清流質(zhì)到低渣飲食的漸進原則。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃腸黏膜。治療需評估原發(fā)病用藥必要性,可換用塞來昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑,聯(lián)合使用瑞巴派特片等黏膜保護劑。用藥期間建議餐后服藥并定期監(jiān)測糞便潛血。
消化道出血患者需絕對臥床休息,急性期禁食禁水,出血停止后從冷流質(zhì)飲食逐步過渡到溫軟食物。日常應記錄嘔血、黑便的頻率和量,避免搬重物或劇烈運動。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整劑量或停藥。若出現(xiàn)頭暈、心悸等休克前兆癥狀,須立即就醫(yī)。
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