轉(zhuǎn)氨酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，輕度升高可能與生理因素有關(guān)，持續(xù)升高需警惕病理性損害。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。病毒復(fù)制會引發(fā)肝細(xì)胞炎癥壞死，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診需通過血清學(xué)檢測，治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷注射液護(hù)肝。

2、脂肪肝

非酒精性脂肪肝因肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積引發(fā)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，多伴隨腹型肥胖。酒精性脂肪肝患者AST/ALT比值常超過2，需通過超聲和肝功能檢查鑒別。治療需戒酒并控制體重，可聯(lián)合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細(xì)胞代謝。

3、藥物性肝損傷

抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能造成肝細(xì)胞損傷。臨床表現(xiàn)為用藥后1-4周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱皮疹。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時使用注射用還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂注射液進(jìn)行解毒治療。

4、自身免疫性肝病

自身抗體攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥，女性發(fā)病率較高。除轉(zhuǎn)氨酶升高外，常伴隨γ-球蛋白顯著增高。診斷需檢測抗核抗體等免疫指標(biāo)，治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制，熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。

5、生理性因素

劇烈運動、妊娠期、高脂飲食等可造成轉(zhuǎn)氨酶暫時性升高，幅度通常不超過正常值2倍。這類情況無須特殊治療，消除誘因后1-2周復(fù)查多可恢復(fù)正常。長期服用蛋白粉等營養(yǎng)補充劑者也需監(jiān)測肝功能變化。

發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免飲酒及高脂飲食，保證充足睡眠。輕度升高者建議1個月后復(fù)查，持續(xù)異常需完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲等檢查。孕婦、慢性病患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)及時就醫(yī)，禁止自行服用保肝藥物。日常生活中需注意控制體重，慎用中藥及保健品，減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。