谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶高的原因

博禾醫(yī)生
谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶升高可能與肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、膽道疾病、心肌炎等因素有關(guān)。谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞或心肌細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),輕度升高時(shí)可能與生理性因素相關(guān),顯著升高需警惕病理性損害。
病毒性肝炎是谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因,甲型、乙型、丙型肝炎病毒感染均可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、恩替卡韋分散片等藥物進(jìn)行抗病毒或保肝治療。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲酒及高脂飲食。
非酒精性脂肪肝因肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積引發(fā)輕度炎癥反應(yīng),可伴隨谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。患者多存在肥胖、高脂血癥等代謝異常,表現(xiàn)為右上腹隱痛。治療需控制體重,配合二甲雙胍緩釋片、多烯磷脂酰膽堿膠囊調(diào)節(jié)代謝,必要時(shí)使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收。
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、部分抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能直接損傷肝細(xì)胞。臨床可見(jiàn)用藥后1-4周出現(xiàn)酶學(xué)指標(biāo)異常,伴惡心、皮膚瘙癢等癥狀。應(yīng)立即停用可疑藥物,采用還原型谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),嚴(yán)重者需注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸靜脈治療。
膽管結(jié)石、膽管炎等膽道梗阻性疾病會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,繼發(fā)肝細(xì)胞損傷。特征表現(xiàn)為黃疸伴堿性磷酸酶升高,腹痛癥狀明顯。需行超聲檢查明確診斷,使用熊去氧膽酸膠囊利膽,合并感染時(shí)加用頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液,梗阻嚴(yán)重者需內(nèi)鏡或手術(shù)治療。
心肌細(xì)胞中也存在谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶,病毒性心肌炎急性期可出現(xiàn)該酶輕度升高,多伴隨肌酸激酶同工酶異常?;颊哂行募?、胸悶表現(xiàn),心電圖顯示ST段改變。治療需臥床休息,使用維生素C注射液、輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,重癥需注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。
發(fā)現(xiàn)谷氨酰胺轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,每日保證7-8小時(shí)睡眠。建議完善肝炎病毒篩查、肝臟超聲、心肌酶譜等檢查,持續(xù)異常者需肝穿刺活檢明確病理類型。用藥期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,禁止自行服用保健品或中藥制劑。
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