總是想吐是什么病的前兆

博禾醫(yī)生
總是想吐可能是消化不良、胃炎、妊娠反應(yīng)、前庭功能障礙、腸梗阻等疾病的前兆。惡心嘔吐的誘因主要有胃腸功能紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、代謝性疾病、藥物副作用及精神心理因素,需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
功能性消化不良可能導(dǎo)致餐后飽脹感和反復(fù)惡心。胃排空延遲時(shí),胃內(nèi)食物滯留刺激迷走神經(jīng)引發(fā)嘔吐反射??蓢L試少食多餐,避免高脂辛辣食物,必要時(shí)使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利分散片等促胃腸動(dòng)力藥。持續(xù)癥狀需排查幽門螺桿菌感染。
急慢性胃炎患者常出現(xiàn)惡心伴上腹隱痛。胃黏膜炎癥反應(yīng)會(huì)刺激嘔吐中樞,酒精、非甾體抗炎藥是常見誘因。建議進(jìn)行胃鏡檢查確診,可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。嘔吐物帶血需警惕消化道出血。
育齡女性晨起惡心需考慮早孕可能。人絨毛膜促性腺激素水平升高直接作用于延髓嘔吐中樞,孕6周左右癥狀最明顯??缮倭窟M(jìn)食蘇打餅干緩解,嚴(yán)重妊娠劇吐需靜脈補(bǔ)液,禁用甲氧氯普胺注射液等可能致畸藥物。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴嘔吐提示耳石癥或梅尼埃病。前庭系統(tǒng)異常導(dǎo)致空間定位障礙,常因頭位改變誘發(fā)。手法復(fù)位治療有效,急性期可用鹽酸異丙嗪注射液控制癥狀。反復(fù)發(fā)作需排查聽神經(jīng)瘤等占位病變。
嘔吐物含糞臭味伴腹脹便秘需警惕機(jī)械性腸梗阻。腸道內(nèi)容物通過障礙引發(fā)逆蠕動(dòng),晚期可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。禁食胃腸減壓是基礎(chǔ)治療,完全性梗阻需緊急手術(shù),禁用鹽酸昂丹司瓊片等強(qiáng)效止吐藥掩蓋病情。
長(zhǎng)期反復(fù)惡心嘔吐建議記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,完善胃鏡、腹部CT等檢查。日常生活中避免暴飲暴食,餐后保持直立位,嘔吐后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。注意觀察是否出現(xiàn)脫水體征如尿量減少、皮膚彈性下降等,持續(xù)48小時(shí)未緩解或嘔吐物帶血需立即就醫(yī)。
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