外陰炎如何確認已根除

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外陰炎是否根除需結合癥狀消退、體征恢復及病原學檢測綜合判斷,主要通過臨床癥狀消失、白帶檢查正常、病原體轉陰等指標確認。
外陰瘙癢、灼痛等主觀癥狀完全消退是初步判斷標準?;颊咝栌^察日?;顒又惺欠癯霈F(xiàn)異常分泌物增多或異味,夜間瘙癢是否影響睡眠。急性期紅腫熱痛表現(xiàn)應徹底緩解,慢性期皮膚苔蘚樣變或皸裂需完全愈合。建議停藥后繼續(xù)觀察7-10天,期間避免使用刺激性洗劑。
婦科檢查可見外陰黏膜顏色恢復正常,無充血水腫或抓痕。陰道口無異常分泌物附著,大小陰唇形態(tài)對稱無增厚。需特別注意陰道前庭及會陰后聯(lián)合等易殘留炎癥的部位,必要時采用醋酸白試驗輔助判斷上皮修復情況。
顯微鏡下清潔度需達到Ⅰ-Ⅱ度,白細胞計數應少于10個/HP。線索細胞、假菌絲等病原微生物指標需持續(xù)陰性,PH值維持在3.8-4.5正常范圍。對于反復發(fā)作患者,建議間隔月經周期后復查2-3次。
細菌性陰道病需確認加德納菌濃度低于閾值,霉菌性外陰炎應連續(xù)兩次真菌培養(yǎng)陰性。支原體/衣原體感染需通過PCR檢測確認DNA載量轉陰。特殊感染如淋球菌需進行藥敏試驗指導后續(xù)預防。
糖尿病等基礎疾病患者需監(jiān)測糖化血紅蛋白<6.5%,免疫功能低下者應檢查CD4+細胞計數。建議完善雌激素水平檢測,絕經后患者可考慮局部雌激素制劑修復黏膜屏障。
建立預防復發(fā)的日常護理方案,選擇純棉透氣內褲并每日更換,排便后從前向后清潔會陰。避免長期使用護墊,游泳后及時沖洗外陰。每月定期觀察分泌物性狀,出現(xiàn)可疑癥狀時盡早就診復查。飲食注意控制高糖食物攝入,適量補充含益生菌的發(fā)酵乳制品。
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