慢性膽囊炎都有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
慢性膽囊炎的癥狀主要有右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱畏寒、黃疸等。慢性膽囊炎是膽囊的慢性炎癥性疾病,多由膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激或細(xì)菌感染引起,癥狀可能反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在。
慢性膽囊炎患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛可能放射至右肩背部。疼痛多在進(jìn)食油膩食物后加重,與膽囊收縮膽汁排出受阻有關(guān)。部分患者可能誤以為是胃病,但疼痛位置更偏向右側(cè)肋緣下。癥狀發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解,若疼痛加劇或持續(xù)不緩解需就醫(yī)排除膽絞痛。
多數(shù)患者會(huì)感到飯后上腹部脹滿不適,尤其在攝入高脂飲食后明顯。這是由于炎癥導(dǎo)致膽囊收縮功能減退,膽汁分泌不足影響脂肪消化。伴隨可能出現(xiàn)噯氣、早飽感等癥狀。建議采用低脂飲食,少量多餐,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)間歇性惡心,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可能含有膽汁。癥狀常與腹痛發(fā)作相關(guān),由炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射引起。急性發(fā)作時(shí)可嘗試生姜片含服緩解,反復(fù)嘔吐需警惕膽道梗阻,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。
當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,伴畏寒或寒戰(zhàn)。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。這種情況提示病情加重,可能發(fā)展為急性膽囊炎,需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢呋辛酯片等抗生素,嚴(yán)重者需靜脈用藥。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕度黃疸,表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃,小便顏色加深。這是由于炎癥波及膽總管導(dǎo)致膽汁排泄不暢所致。黃疸出現(xiàn)往往提示病情較重,可能合并膽管結(jié)石或狹窄,需立即就醫(yī)檢查肝功能及腹部超聲,必要時(shí)行ERCP治療。
慢性膽囊炎患者日常需嚴(yán)格低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁淤積,但發(fā)作期應(yīng)臥床休息。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽囊情況,若反復(fù)發(fā)作或膽囊壁明顯增厚可考慮擇期手術(shù)切除。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱、黃疸等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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