慢性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽囊排空障礙、膽道寄生蟲感染、膽囊血管病變等因素引起。慢性膽囊炎通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐、消化不良、發(fā)熱等癥狀。

1、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是慢性膽囊炎最常見的原因，結(jié)石長期刺激膽囊黏膜會導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽固醇過飽和等因素有關(guān)，患者常出現(xiàn)進(jìn)食油膩食物后右上腹絞痛。治療需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物，必要時行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2、細(xì)菌感染

腸道細(xì)菌逆行進(jìn)入膽道可引起慢性膽囊炎，常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。細(xì)菌感染多繼發(fā)于膽道梗阻，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛伴低燒。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，同時需解除膽道梗阻因素。

3、膽囊排空障礙

膽囊收縮功能異常會導(dǎo)致膽汁淤積，長期淤積可誘發(fā)化學(xué)性炎癥。這種情況常見于妊娠、糖尿病、胃腸功能紊亂患者，癥狀以餐后飽脹感為主。改善需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐，必要時使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。

4、膽道寄生蟲感染

華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道會造成機(jī)械刺激和繼發(fā)感染。疫區(qū)居民或生食魚蝦者易發(fā)，可能伴隨皮膚黃染、糞便蟲卵等癥狀。確診后需使用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲，合并細(xì)菌感染時加用抗生素治療。

5、膽囊血管病變

膽囊動脈硬化或栓塞會導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死，進(jìn)而發(fā)展為慢性炎癥。多見于心血管疾病患者，疼痛程度與進(jìn)食關(guān)系不明顯。治療需控制基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重缺血時可能需手術(shù)干預(yù)。

慢性膽囊炎患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食，限制蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，建議每日5-6餐少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動有助于改善消化功能，但需避免腹部受壓動作。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤急性發(fā)作期的治療時機(jī)。