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慢性膽囊炎患者在用藥上需要注意什么

消化內(nèi)科編輯 健康科普君
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關鍵詞：#膽囊炎

慢性膽囊炎患者用藥需注意避免刺激性藥物、遵醫(yī)囑使用抗生素和利膽藥、慎用激素類藥物、警惕藥物過敏反應、定期復查肝功能。

1、避免刺激性藥物

慢性膽囊炎患者應避免使用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可能刺激膽囊收縮的藥物。膽囊結石合并炎癥時，此類藥物可能誘發(fā)膽絞痛。部分中藥制劑如大黃碳酸氫鈉片含瀉下成分，可能加重膽汁排泄紊亂。用藥前需向醫(yī)生說明膽囊炎病史，必要時更換為對乙酰氨基酚片等溫和鎮(zhèn)痛藥。

2、規(guī)范使用抗生素

急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑足療程使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等敏感抗生素，不可自行停藥。合并膽道感染時可選用膽汁濃度高的阿莫西林克拉維酸鉀片。長期預防性使用抗生素可能導致耐藥菌產(chǎn)生，若無明確感染指征應避免濫用。用藥期間出現(xiàn)腹瀉需警惕偽膜性腸炎，應及時就醫(yī)。

3、合理應用利膽藥

熊去氧膽酸膠囊可促進膽汁排泄，但膽道完全梗阻時禁用。茴三硫片能改善膽汁淤積，需配合低脂飲食。使用利膽藥物期間應監(jiān)測腹痛變化，若出現(xiàn)持續(xù)右上腹悶脹需排查膽管擴張。合并肝功能異常者需調(diào)整劑量，避免加重肝臟代謝負擔。

4、慎用激素類藥物

地塞米松片等糖皮質(zhì)激素可能掩蓋感染癥狀，延誤膽囊炎治療。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片可能增加膽道感染風險。必須使用時需加強抗感染治療，并監(jiān)測血常規(guī)和C反應蛋白。自身免疫性疾病患者合并膽囊炎時，用藥方案需由消化科和風濕科醫(yī)師共同制定。

5、警惕藥物過敏反應

磺胺類、青霉素類抗生素可能引發(fā)藥疹或藥物熱，用藥前需明確過敏史。中藥注射液如茵梔黃注射液需在醫(yī)療機構監(jiān)護下使用。出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸加重應立即停藥。慢性膽囊炎患者因膽汁排泄障礙，藥物代謝可能延遲，更易發(fā)生蓄積中毒。

慢性膽囊炎患者日常需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。適量進食高纖維蔬菜如西藍花、燕麥等有助于膽固醇代謝。建議每周進行3-5次有氧運動，但避免腹部受壓動作。定期超聲檢查監(jiān)測膽囊壁厚度變化，若反復發(fā)作疼痛或膽囊萎縮需評估手術指征。所有藥物使用均需經(jīng)消化科醫(yī)師評估，不可自行聯(lián)合用藥或調(diào)整劑量。

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    • 28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現(xiàn)？
    回答：膽囊炎是會致使患者再次出現(xiàn)疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著病情的擴張，患者還可能會再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現(xiàn)了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術。需要強調(diào)的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進行消炎治療的時候，首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當然每個患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據(jù)患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)，根據(jù)病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當?shù)目股乇容^好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
    膽囊炎疼痛怎樣緩解
    回答：膽囊炎出現(xiàn)疼痛要想緩解可以采取止疼、解痙攣的藥物治療。臨床上可以針對輕微的膽囊炎疼痛口服阿托品、山莨菪堿等藥物，能夠有效地緩解膽囊平滑肌引起的痙攣性疼痛。對于診斷明確的，也可以在醫(yī)生的指導下，服用強烈的止痛藥物，包括曲馬多片或者氨酚待因片。對于有些慢性膽囊炎引起的疼痛，可以通過服用消炎利膽片或者是中成藥物，進行疼痛的緩解治療。臨床當中，對于膽囊炎反復疼痛、反復發(fā)作，甚至應用藥物保守治療效果比較差時，仍然不能夠有效地緩解疼痛，針對這類的膽囊炎，臨床上可以考慮選擇進行膽囊切除手術來徹底地緩解疼痛。
    為什么肥胖的人容易得膽囊炎
    回答：肥胖的人容易得膽囊炎，主要是因為過于肥胖的人體內(nèi)的代謝會出現(xiàn)紊亂。人在進食后，尤其是吃了脂肪類的食物，需要膽汁來幫助消化。過于肥胖，體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，會導致誘發(fā)膽結石，從而會影響膽汁從膽囊排出，滯留在膽囊里，水分被吸收后，膽鹽的濃度增高，刺激膽囊的黏膜引起發(fā)炎。因此，過度肥胖的人是容易導致膽囊炎的。平時飲食要注意控制，避免吃油膩、高脂肪類的食物，要適當運動，消耗體內(nèi)的脂肪，防止過度肥胖，可以預防膽囊炎，也可以預防其它的疾病。
    膽囊炎如何緩解
    回答：膽囊炎的緩解方式有內(nèi)科治療以及外科手術治療。如果患者沒有手術條件，并且不能耐受手術時，可以選擇內(nèi)科治療的方式緩解，包括給患者使用抗生素以及解痙藥物來促進疾病的恢復。如果有出現(xiàn)嘔吐、腹脹的病人，可以放置胃管，進行胃腸減壓，糾正電解質(zhì)紊亂。疼痛較為嚴重時，可以選擇止痛的藥物，并且通過靜脈的方式給予營養(yǎng)支持。在疾病癥狀不是很嚴重時，也可以給患者口服消炎利膽藥物。手術治療主要是給患者做膽囊切除手術以及膽囊造口術，可以選擇開腹的手術治療以及微創(chuàng)的手術治療方式。
    膽囊炎在左邊還是右邊
    回答：膽囊炎患者可以出現(xiàn)右上腹的疼痛不適，惡心嘔吐，經(jīng)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛毛糙，膽囊壁增厚，甚至膽囊的收縮功能減退。出現(xiàn)膽囊炎，應該清淡飲食，少吃肥肉肥油，可以給予消炎利膽片、膽舒膠囊或者膽通膠囊進行治療。膽囊出現(xiàn)在左邊的，但是非常非常少，大多數(shù)患者膽囊都是在右側。
    膽囊炎可以懷孕嗎
    回答：膽囊炎如果沒有合并膽結石，只是單純膽囊炎可以懷孕，因為懷孕體內(nèi)雌孕激素水平改變，孕激素會導致血液及膽固醇濃度增高、運動能力減弱、膽道平滑肌松弛，則病人容易形成結石，也可能會加重膽囊炎癥狀。如果一旦出現(xiàn)了膽囊炎合并膽結石，懷孕期間突然發(fā)生發(fā)熱、右上腹疼痛等癥狀，建議病人馬上前往醫(yī)院，而且這種病人在懷孕前也應該做好積極的評估，必要的時候可以手術治療后再懷孕。膽囊炎患者在懷孕的時候一定要注意飲食，應該清淡飲食，切忌油餐、飽餐、暴飲暴食，同時還應該多飲水，適當?shù)淖邉?，保持一定運動量，促進膽汁排泄，減少懷孕對膽囊炎造成的影響。
    膽囊炎能吃蝦和魚嗎
    回答：膽囊炎發(fā)作后，應該可以進食蝦和魚肉，但應適量。膽囊炎是由于膽囊壁受到細菌入侵后引起的炎癥反應，常見的誘發(fā)因素為膽囊結石、膽囊息肉以及不科學的飲食習慣，可以引起右上腹持續(xù)疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐以及梗阻性黃疸等癥狀。出現(xiàn)膽囊炎的相關癥狀后，應立即到醫(yī)院行相關的檢查，明確診斷，然后進行針對性的治療，同時飲食方面也要注意，應清淡、低脂飲食。蝦和魚肉屬于蛋白質(zhì)類的食物，人體對蛋白質(zhì)的消化主要依靠胰蛋白酶，其激活需要膽汁的參與，因此膽囊炎發(fā)作后可以適量食用魚和蝦肉，但不要過量，否則可能會加重膽囊的負擔。
    膽囊炎會不會形成膽結石
    回答：膽囊炎并不一定就會并發(fā)膽結石，但膽結石很有可能會引起膽囊炎。膽囊炎是由病原菌長期反復感染引起的膽道炎癥，常見于急性膽囊炎和慢性膽囊炎。膽結石的形成會長時間刺激膽囊壁，引起炎癥和損害，膽囊炎會導致膽汁無法正常排泄，引起脂肪或膽紅素鈣長期積累，并導致膽結石的出現(xiàn)，膽囊炎和膽結石是相互影響的兩種疾病。膽結石的存在會導致膽囊管阻塞、膽囊黏膜損害、炎癥、形成瘢痕和膽囊功能障礙。此外，膽汁最初是無菌的，但是當膽囊結石被阻塞時，腸道細菌感染會引起膽囊逆行感染，從而導致膽囊炎。因此，應積極治療膽結石和膽囊炎。
    膽囊炎好了可以吃肉嗎？
    回答：膽囊炎經(jīng)過正規(guī)，合理，規(guī)范的治療，臨床癥狀消失，經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)未見異常，即可證明膽囊炎臨床治愈。膽囊治愈后的病人在飲食方面，是沒明顯的禁忌的，所以膽囊炎治愈后是可以吃肉的，但是盡量少吃肥肉，或者是辛辣的食品。過多的食用肥肉易得高脂血癥。
    膽囊炎能吃芹菜嗎？
    回答：膽囊炎可以吃芹菜，但是盡量不要吃炒的青菜，因為炒芹菜需要有大量的油來烹調(diào)，也不要放太多的鹽，這樣會對膽囊炎嚴重的，吃芹菜的時候可以用水煮。極少量的放鹽就可以了，平時有膽囊炎的患者盡量要低鹽低油脂飲食，這樣能增加膽囊炎的病發(fā)。需要強調(diào)的是建議要放松心情，避免著涼引起的胃痛，食一些易消化的食物。
    膽結石引起的急性膽囊炎怎么辦
    回答：膽結石引起急性膽囊炎可以選擇藥物治療或手術治療。1.藥物治療。當膽結石引起急性膽囊炎且癥狀較輕時，可以選擇藥物治療，主要可以選擇抗生素抗感染治療，如甲硝唑等?？股乜梢钥诜部梢造o脈輸注。若疼痛明顯，也可以適當服用解痙、鎮(zhèn)痛的藥物，例如阿托品等。2.手術治療。當膽結石引發(fā)急性膽囊炎且癥狀較重時，可以選擇手術治療，如取石術或膽囊切除術等。術后注意傷口護理，并繼續(xù)口服抗生素預防感染加重或擴散等。
    膽囊炎會肚子痛嗎
    回答：膽囊炎分急性和慢性膽囊炎，如果是慢性膽囊炎病人一般肚子痛的癥狀不會特別明顯，主要是以上腹脹滿、右上腹不適為主，在飽餐之后可能會誘發(fā)出現(xiàn)右上腹的脹痛，伴隨著肩背部的放射痛疼;如果是膽囊里有結石，結石出現(xiàn)嵌頓，甚至會導致病人有嚴重的腹痛，壓痛、反跳痛也許出現(xiàn)陽性，嚴重病人也會合并有發(fā)熱、黃疸，如果病情繼續(xù)加重甚至會引起感染性休克，導致神志意識障礙。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答：膽囊炎膽紅素高應該注意飲食習慣，每天應該保持清淡的飲食習慣，最好吃一些水果補充身體內(nèi)所需的維生素。平時也可以多吃一些富含礦物質(zhì)以及維生素的食物，例如海帶、菌菇類食物，這些食物對膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外，還要注意不要喝酒，喝酒對肝臟有傷害，建議平時多喝水，喝水可以增強血液循環(huán)，同時可以補充體液。多喝水還可以促進腺體，尤其是膽汁的分泌物對消化、吸收都有幫助，還可以促進廢物排除。最后，膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物，可以補充身體內(nèi)所需要的維生素。
    如何診斷膽囊炎
    回答：膽囊炎的診斷要結合患者的癥狀，既往史，家族史，伴隨癥狀，輔助檢查等來綜合確定。典型膽囊炎的癥狀表現(xiàn)為右上腹疼痛，呈持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加重。疼痛可向右肩部及后背部放射，有時會出現(xiàn)惡心嘔吐，腹瀉，便秘等消化系統(tǒng)癥狀，會出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱，甚至高熱寒顫的癥狀。臨床需要結合血常規(guī)，肝腎功能，腹部B超及CT來協(xié)助診斷，積極給予治療，使患者受益。
    膽囊炎抗生素選擇哪種好？
    回答：膽囊發(fā)生炎癥引起的原因很多，如果是細菌感染引起的，那么選擇抗生素肯定是有效的，選擇的這種抗生素可以是甲硝唑，還有硫酸鎂或者是左氧氟沙星，都是有幫助的，效果也是比較理想。如果是因為結石息肉引起的，那么選擇藥物效果就不是很好，建議配合手術。
    膽囊炎是什么病
    回答：膽囊炎是由于細菌或其他微生物感染引起的膽囊疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、右上腹的疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等方面的問題。膽囊炎有些患者是因為存在膽囊結石或者膽囊的息肉，由于影響了膽汁的排泄，會引起膽囊炎的反復發(fā)作，也可以形成慢性膽囊炎。這種疾病需要化驗肝功、血常規(guī)、做肝膽的彩超，結合臨床癥狀，就可以做出診斷。急性感染發(fā)作期需要使用敏感的抗菌素靜脈滴注，控制感染，再就是配合消炎利膽的藥物緩解疼痛的癥狀，炎癥控制了，膽囊炎就會慢慢改善。平時要注意飲食，少吃油膩的食物，不要飲酒，避免暴飲、暴食，可以減少膽囊炎的發(fā)作。
    膽結石會誘發(fā)膽囊炎嗎
    回答：膽囊結石容易誘發(fā)膽囊炎。膽囊內(nèi)有結石，那么細菌容易感染，導致膽囊炎的發(fā)作。膽囊結石的產(chǎn)生主要是體內(nèi)膽固醇代謝發(fā)生問題，在膽囊內(nèi)積聚形成結石。進食油膩食物后膽囊容易發(fā)炎，疼痛不適。建議膽囊結石的患者早日行手術切除膽囊，早日恢復健康。
    膽囊炎患者吃什么好
    回答：膽囊炎吃什么好?急性發(fā)作期時應禁食，等病情好轉后，可以清淡流質(zhì)飲食或低脂肪、低膽固醇、高碳水化合物流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、豆?jié){等。慢性膽囊炎的患者可以選擇以下一些低脂、低熱量、低膽固醇及高纖維素的食物:(1)適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可選豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。(2)保證新鮮蔬菜、水果的供給，建立少食多餐的進餐原則，并且減少辛辣刺激性食物的進食。(3)宜進食溫熱的食物，溫熱食物能使膽道口和膽道壁的肌肉松弛，利于膽汁排出。
    膽囊炎不能吃什么食物和水果蔬菜
    回答：膽囊炎通常的像蘋果，香蕉，菠蘿，桃子，西瓜，南瓜。油白菜菠菜，黃瓜，小白菜，芹菜，西蘭花都能夠吃的，多吃些含維生素c的食品，飲食清淡為主，低鹽低脂，簡單消化，禁止吃一些清淡的食品，忌煙忌酒，不要吃生冷辛辣刺激性的食物，多喝白開水，促進新陳新陳代謝。
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