沒(méi)有高血壓會(huì)得冠心病嗎

博禾醫(yī)生
沒(méi)有高血壓也可能得冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng),高血壓只是其危險(xiǎn)因素之一,其他如高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳等因素同樣可能導(dǎo)致冠心病發(fā)生。
高血壓會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心臟負(fù)荷,但并非唯一誘因。長(zhǎng)期高脂飲食可導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁,形成斑塊;吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)炎癥反應(yīng);糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),糖基化終末產(chǎn)物也會(huì)損害血管。這些因素獨(dú)立作用或協(xié)同作用時(shí),即使血壓正常,冠狀動(dòng)脈仍可能逐漸狹窄。
部分特殊人群如家族性高膽固醇血癥患者,年輕時(shí)即可出現(xiàn)嚴(yán)重動(dòng)脈硬化;自身免疫性疾病患者血管炎癥反應(yīng)活躍,也可能在沒(méi)有高血壓的情況下發(fā)生冠心病。此外,冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎等非動(dòng)脈硬化性疾病,同樣可引發(fā)心肌缺血癥狀。
建議定期檢測(cè)血脂、血糖指標(biāo),保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、冠狀動(dòng)脈CTA等檢查,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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