眼底動脈堵塞怎么回事

博禾醫(yī)生
眼底動脈堵塞可能由視網(wǎng)膜中央動脈栓塞、高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、高脂血癥等原因引起,可通過溶栓治療、降眼壓治療、控制基礎疾病、改善微循環(huán)、手術治療等方式干預。
視網(wǎng)膜中央動脈栓塞是眼底動脈堵塞的常見原因,多因血栓或血管痙攣導致血流中斷?;颊咄话l(fā)無痛性視力下降或視野缺損,眼底檢查可見視網(wǎng)膜蒼白水腫。需緊急就醫(yī),醫(yī)生可能采用前房穿刺術降低眼壓,或使用注射用阿替普酶溶栓。同時需排查頸動脈斑塊、心臟病等栓子來源。
長期未控制的高血壓會損傷視網(wǎng)膜動脈內皮,導致血管痙攣或管腔狹窄?;颊呖赡馨殡S頭痛、視物模糊等癥狀。治療需口服苯磺酸氨氯地平片控制血壓,聯(lián)合羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)。日常需低鹽飲食并定期監(jiān)測血壓,避免情緒激動等誘發(fā)因素。
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期可引發(fā)視網(wǎng)膜動脈閉塞,典型表現(xiàn)為棉絮斑和出血點?;颊叱S卸囡嫸嗄虿∈罚赡芎喜⑹肿懵槟镜劝Y狀。需使用胰島素注射液控制血糖,口服胰激肽原酶腸溶片改善血流,嚴重時需視網(wǎng)膜激光光凝術。建議每3個月檢查糖化血紅蛋白。
頸動脈或眼動脈粥樣硬化斑塊脫落可阻塞眼底動脈,多見于中老年人群?;颊呖赡馨橛蓄^暈、一過性黑朦等癥狀。治療需口服阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂,聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。需戒煙限酒,控制體重并增加有氧運動。
血液黏稠度增高易形成微血栓堵塞小動脈,患者可能出現(xiàn)眼瞼黃色瘤等體征。需使用非諾貝特膠囊降低甘油三酯,聯(lián)合血栓通膠囊活血化瘀。飲食需減少動物內臟攝入,增加深海魚類等不飽和脂肪酸來源,定期檢測血脂四項。
眼底動脈堵塞患者應避免劇烈運動和突然低頭動作,保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。每周進行3-5次30分鐘以上的有氧運動,如快走或游泳,但需在醫(yī)生指導下調整強度。定期復查眼底照相和OCT檢查,若出現(xiàn)閃光感或視力驟降需立即就診。
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