小兒急性闌尾炎應(yīng)該做哪些檢查
關(guān)鍵詞：
闌尾炎
小兒急性闌尾炎通常需進(jìn)行血常規(guī)、腹部超聲、腹部CT等檢查。闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。
1、血常規(guī)
血常規(guī)是診斷小兒急性闌尾炎的基礎(chǔ)檢查，通過觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，輔助判斷是否存在細(xì)菌感染。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過正常范圍且中性粒細(xì)胞比例增高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步評(píng)估。檢查前無須空腹，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、腹部超聲
腹部超聲可直觀顯示闌尾腫脹、周圍滲出液或膿腫形成，尤其適用于兒童患者。超聲檢查無輻射，可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。若發(fā)現(xiàn)闌尾直徑增粗、壁層結(jié)構(gòu)模糊或周圍脂肪回聲增強(qiáng)，提示闌尾炎可能性大。檢查前需讓患兒保持安靜，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。
3、腹部CT
腹部CT能清晰顯示闌尾形態(tài)及周圍組織病變，對(duì)復(fù)雜病例或超聲診斷不明確時(shí)具有重要價(jià)值。CT可發(fā)現(xiàn)闌尾增粗、周圍脂肪密度增高、游離氣體或膿腫等征象。由于存在輻射風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估檢查必要性。檢查前需禁食4-6小時(shí)，必要時(shí)使用靜脈造影劑增強(qiáng)顯影。
4、體格檢查
體格檢查包括麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛及羅夫辛征等特異性體征評(píng)估。醫(yī)生通過觸診判斷右下腹肌緊張程度及腹膜刺激征，結(jié)合患兒體位變化觀察疼痛反應(yīng)。檢查時(shí)需安撫患兒情緒，家長可協(xié)助固定體位。若出現(xiàn)局限性壓痛伴肌衛(wèi)表現(xiàn)，需高度警惕闌尾穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
5、尿常規(guī)
尿常規(guī)用于鑒別泌尿系統(tǒng)疾病引起的腹痛，排除尿路感染或腎結(jié)石等類似癥狀疾病。闌尾炎患兒尿常規(guī)通常無異常，但盆腔位闌尾炎可能刺激膀胱導(dǎo)致少量紅細(xì)胞或白細(xì)胞。檢查需留取清潔中段尿，避免標(biāo)本污染影響結(jié)果判斷。
家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)腹痛伴嘔吐、發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食、補(bǔ)液及抗感染治療，術(shù)后保持切口清潔干燥?；謴?fù)期給予流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。定期復(fù)查血常規(guī)及超聲監(jiān)測恢復(fù)情況，出現(xiàn)腹痛加劇或高熱需及時(shí)返院檢查。
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