十二指腸胃穿孔用做手術嗎

博禾醫(yī)生
十二指腸胃穿孔通常需要手術治療,尤其是穿孔較大或伴有嚴重腹腔感染時。部分早期小穿孔可嘗試藥物保守治療,但需嚴密監(jiān)測病情變化。
對于明確診斷為十二指腸胃穿孔的患者,手術是主要治療手段。穿孔會導致胃酸、消化液及食物殘渣進入腹腔,引發(fā)化學性腹膜炎和細菌性感染。常見術式包括穿孔修補術、胃大部切除術等,醫(yī)生會根據穿孔位置、大小及患者全身狀況選擇合適方案。術后需禁食并配合胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持,使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,聯(lián)合注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉控制感染?;颊呋謴推趹苊鈩×一顒?,逐步從流質飲食過渡到正常飲食。
少數情況下,對于穿孔直徑較小、腹腔污染輕且全身癥狀穩(wěn)定的患者,可嘗試非手術治療。治療方案包括持續(xù)胃腸減壓、靜脈補液維持水電解質平衡,使用鹽酸雷尼替丁注射液減少胃酸分泌,配合注射用美羅培南廣譜抗感染。但需每4-6小時評估腹部體征,若出現發(fā)熱加重、腹肌緊張或白細胞持續(xù)升高,仍需轉為手術治療。這類患者治療期間須絕對臥床,禁止經口進食任何食物或藥物。
無論采取何種治療方式,十二指腸胃穿孔患者均需住院觀察?;謴推趹3诛嬍城宓?,避免辛辣刺激及過硬食物,戒煙戒酒。術后2-3個月內定期復查胃鏡,評估潰瘍愈合情況。長期服用非甾體抗炎藥者需在醫(yī)生指導下調整用藥方案,必要時加用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片預防復發(fā)。
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