過(guò)敏性濕疹和疥瘡可通過(guò)發(fā)病原因、皮損特征、伴隨癥狀及傳染性進(jìn)行區(qū)分。過(guò)敏性濕疹通常由過(guò)敏原刺激引發(fā)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢；疥瘡則由疥螨寄生導(dǎo)致，以夜間瘙癢為主，皮損多呈隧道狀且具有傳染性。

1、發(fā)病原因

過(guò)敏性濕疹主要與接觸過(guò)敏原有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑或特定食物。疥瘡由人型疥螨通過(guò)皮膚直接接觸傳播，集體生活環(huán)境中易暴發(fā)流行。兩者病因差異顯著，濕疹屬于免疫異常反應(yīng)，疥瘡屬于寄生蟲(chóng)感染。

2、皮損特征

濕疹皮損多呈對(duì)稱分布，急性期可見(jiàn)密集粟粒大小丘疹、水皰，慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。疥瘡特征性皮損為灰白色隧道樣隆起，末端可見(jiàn)疥螨停留形成的丘疹，好發(fā)于指縫、腕部、腋窩等皮膚薄嫩處。

3、瘙癢規(guī)律

濕疹瘙癢持續(xù)存在，溫?zé)岘h(huán)境或夜間可能加重。疥瘡瘙癢具有典型晝夜節(jié)律，夜間臥床后瘙癢劇烈，因疥螨活動(dòng)及體溫升高刺激所致。搔抓后兩者均可繼發(fā)感染，但疥瘡更易出現(xiàn)膿皰等繼發(fā)損害。

4、傳染性差異

濕疹無(wú)傳染性，屬個(gè)體過(guò)敏反應(yīng)性疾病。疥瘡具有強(qiáng)傳染性，通過(guò)密切接觸或共用衣物傳播，家庭或宿舍環(huán)境中常多人相繼發(fā)病。疥螨離開(kāi)人體后可存活數(shù)日，間接接觸污染物也可能感染。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

濕疹可通過(guò)斑貼試驗(yàn)查找過(guò)敏原，血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞增高。疥瘡確診需顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)疥螨、蟲(chóng)卵或糞便，隧道處刮取皮屑檢出率較高。兩者治療原則不同，濕疹需抗過(guò)敏治療，疥瘡需殺蟲(chóng)處理。

日常護(hù)理需注意保持皮膚清潔干燥，濕疹患者應(yīng)避免搔抓和接觸已知過(guò)敏原，衣物選擇純棉材質(zhì)。疥瘡患者需煮沸消毒貼身衣物及床品，家庭成員應(yīng)同步治療。若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，濕疹可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等，疥瘡需外用硫磺軟膏或苯甲酸芐酯搽劑進(jìn)行規(guī)范殺蟲(chóng)治療。