原發(fā)性腎小球腎炎是怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
原發(fā)性腎小球腎炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染、代謝性疾病、藥物損傷等原因引起,可通過一般治療、藥物治療、透析治療、血漿置換、腎移植等方式治療。
部分原發(fā)性腎小球腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征或薄基底膜腎病。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀,早期可通過限制蛋白質(zhì)攝入、控制血壓等生活干預延緩進展。若出現(xiàn)腎功能惡化,需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物保護腎功能。
免疫復合物沉積或自身抗體攻擊腎小球基底膜可能導致膜性腎病、IgA腎病等。臨床表現(xiàn)為水腫、泡沫尿,可檢測到抗磷脂酶A2受體抗體陽性。治療需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應,同時監(jiān)測肝功能與血常規(guī)。
鏈球菌感染后腎小球腎炎常見于兒童,多在咽部或皮膚感染后1-3周發(fā)病。典型癥狀包括眼瞼浮腫、茶色尿,實驗室檢查顯示補體C3降低。急性期需臥床休息,限制鹽分攝入,必要時靜脈注射青霉素鈉控制感染灶。
長期糖尿病或高尿酸血癥可導致腎小球硬化,表現(xiàn)為持續(xù)蛋白尿伴腎功能進行性下降。治療需嚴格控糖并使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,配合非布司他片降低血尿酸水平,每日飲水量保持2000毫升以上。
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能損傷腎小球濾過膜,引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎?;颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)發(fā)熱、皮疹伴血肌酐升高,應立即停用可疑藥物,靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液,嚴重時需行血液凈化治療。
原發(fā)性腎小球腎炎患者需長期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運動與過度勞累,每3-6個月復查尿常規(guī)與腎功能指標。出現(xiàn)尿量明顯減少或下肢水腫加重時,應及時到腎內(nèi)科就診評估病情進展。
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