骨折頭暈是怎么回事

博禾醫(yī)生
骨折后頭暈可能由失血性貧血、疼痛刺激、腦供血不足、藥物副作用或并發(fā)腦損傷等原因引起,可通過止血補液、鎮(zhèn)痛治療、體位調(diào)整、藥物更換或神經(jīng)外科干預(yù)等方式緩解。
開放性骨折可能導(dǎo)致大量失血,血紅蛋白下降會引發(fā)腦組織缺氧性頭暈?;颊呖赡馨殡S面色蒼白、心悸乏力等癥狀。需緊急壓迫止血并靜脈輸注復(fù)方氯化鈉注射液,嚴重貧血時需輸注人血白蛋白。骨折固定后建議適量進食豬肝、菠菜等富鐵食物。
骨折端移動產(chǎn)生的劇烈疼痛可刺激迷走神經(jīng),導(dǎo)致反射性血壓下降和頭暈。常見于未及時固定的粉碎性骨折,多伴有冷汗、惡心等癥狀??墒褂名}酸曲馬多注射液鎮(zhèn)痛,配合石膏外固定減少疼痛刺激。疼痛緩解期建議保持患肢制動抬高。
頸椎骨折可能壓迫椎動脈,影響后循環(huán)血流引發(fā)眩暈。多發(fā)于高處墜落傷患者,常伴視物旋轉(zhuǎn)、平衡障礙。需頸托固定避免二次損傷,靜脈滴注鹽酸倍他司汀注射液改善微循環(huán)??祻?fù)期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動作。
部分鎮(zhèn)痛藥物如氨酚羥考酮片可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,表現(xiàn)為嗜睡伴頭暈。多發(fā)于老年患者用藥后,可能伴隨便秘、口干等副作用。需調(diào)整為塞來昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑,用藥期間禁止駕駛車輛。
顱骨骨折或?qū)_傷可能合并硬膜下血腫,表現(xiàn)為進行性加重的頭暈頭痛。常見于交通事故傷者,多伴噴射性嘔吐、瞳孔不等大。需急診行顱腦CT檢查,必要時進行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測意識狀態(tài)變化。
骨折患者出現(xiàn)頭暈時應(yīng)立即平臥避免跌倒,監(jiān)測血壓心率變化。建議記錄頭暈發(fā)作時間與誘因,避免突然改變體位。康復(fù)期可進行踝泵運動促進血液循環(huán),飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D促進骨愈合。若頭暈持續(xù)超過24小時或伴隨意識障礙,需緊急復(fù)查CT排除遲發(fā)性顱內(nèi)出血。
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