食管反流是怎么引起的

博禾醫(yī)生
食管反流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、胃排空延遲、食管黏膜防御功能下降、妊娠等因素引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。食管反流主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致食管炎、食管狹窄等并發(fā)癥。
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要屏障。當(dāng)該肌肉因年齡增長、長期吸煙飲酒或某些藥物作用出現(xiàn)松弛時,胃酸容易反流入食管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間平臥時癥狀加重。治療需避免高脂飲食和咖啡因攝入,必要時可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥。
腹型肥胖、長期便秘或緊束腰帶等因素會增加腹腔壓力,導(dǎo)致胃內(nèi)壓超過食管下括約肌壓力。這類患者常見餐后飽脹感明顯,彎腰時癥狀加劇。建議控制體重,避免暴飲暴食,可配合使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
糖尿病胃輕癱、胃部手術(shù)后等情況會導(dǎo)致胃排空減慢,食物長時間滯留增加反流風(fēng)險。這類患者往往伴有早飽、惡心等癥狀。需少量多餐,避免油膩食物,必要時使用鹽酸伊托必利片等促胃動力藥物。
長期吸煙、過量飲酒或某些藥物會損傷食管黏膜屏障?;颊叱湫头戳靼Y狀外,可能出現(xiàn)吞咽疼痛。治療需戒除煙酒,避免服用非甾體抗炎藥,可聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑。
孕激素水平升高會松弛食管下括約肌,增大的子宮也會推高胃內(nèi)壓。孕婦多在妊娠中晚期出現(xiàn)反流,分娩后多自行緩解。建議睡前3小時禁食,睡眠時抬高床頭,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸氫鈉片。
食管反流患者應(yīng)避免巧克力、薄荷、柑橘類等降低括約肌壓力的食物,睡前2-3小時避免進(jìn)食。超重者需逐步減重,戒煙限酒。睡眠時保持左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。若癥狀每周出現(xiàn)2次以上或伴隨吞咽困難、體重下降等情況,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查。
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