急性胃炎以什么菌最常見(jiàn)？
急性胃炎最常見(jiàn)的致病菌是幽門(mén)螺桿菌。急性胃炎可能由幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)或自身免疫等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、噯氣反酸或黑便等癥狀。
1.幽門(mén)螺桿菌感染
幽門(mén)螺桿菌是革蘭陰性微需氧菌，通過(guò)黏附胃黏膜上皮細(xì)胞釋放尿素酶和細(xì)胞毒素，導(dǎo)致胃黏膜炎癥損傷。感染后可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感，部分患者伴有口臭。確診需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢。治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。
2.非甾體抗炎藥
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能。典型癥狀為突發(fā)劍突下灼痛，可能伴隨嘔咖啡樣物。預(yù)防需避免空腹服藥，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。
3.酒精刺激
乙醇可直接破壞胃黏膜屏障，高濃度酒精可引發(fā)胃黏膜充血水腫甚至糜爛。常在飲酒后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)劇烈上腹痛和頻繁嘔吐，嚴(yán)重者嘔吐物帶血絲。急性期需禁食并靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
4.應(yīng)激因素
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧，促使胃酸分泌異常增多。特征性表現(xiàn)為無(wú)痛性黑便或嘔血，常見(jiàn)于重癥監(jiān)護(hù)患者。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉可降低應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率。
5.自身免疫
自身免疫性胃炎因壁細(xì)胞抗體攻擊胃底腺體，導(dǎo)致胃酸分泌減少和內(nèi)因子缺乏。癥狀以消化不良和貧血為主，可能伴隨舌炎和周?chē)窠?jīng)病變。需定期監(jiān)測(cè)維生素B12水平，必要時(shí)肌注維生素B12注射液。
急性胃炎患者應(yīng)選擇低脂少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉和蒸蛋羹，避免辛辣、過(guò)熱或酸性食物。癥狀緩解后逐漸過(guò)渡到軟食，每日分5-6次少量進(jìn)食。合并嘔血或黑便時(shí)需立即禁食并就醫(yī)，日常注意餐具消毒以預(yù)防幽門(mén)螺桿菌交叉感染。
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