賁門黏膜撕裂綜合癥是怎么形成的?

博禾醫(yī)生
賁門黏膜撕裂綜合征可能由劇烈嘔吐、腹內(nèi)壓驟增、胃食管反流、飲酒過量、藥物刺激等原因引起,可通過內(nèi)鏡下止血、抑酸治療、補(bǔ)液支持、生活調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
頻繁干嘔或嘔吐時(shí)胃內(nèi)壓力急劇升高,導(dǎo)致賁門部黏膜縱向撕裂。常見于急性胃腸炎、妊娠劇吐或進(jìn)食不當(dāng)后,典型表現(xiàn)為嘔血伴胸骨后疼痛。需立即禁食并靜脈注射奧美拉唑注射液,必要時(shí)行內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)?;颊邍I吐緩解后應(yīng)逐步過渡至流質(zhì)飲食。
舉重物、劇烈咳嗽或用力排便等行為會(huì)導(dǎo)致膈肌強(qiáng)烈收縮,使賁門黏膜承受剪切力而撕裂。這類患者多伴有食管裂孔疝基礎(chǔ)病變,可能出現(xiàn)黑便和貧血癥狀。建議使用泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,同時(shí)避免增加腹壓動(dòng)作,嚴(yán)重出血需行血管栓塞治療。
長期胃酸反流會(huì)腐蝕賁門黏膜組織,使其脆性增加?;颊叱S袩?、反酸病史,在內(nèi)鏡檢查中可見食管下端炎癥改變。需長期服用雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸,睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
酒精直接損傷黏膜屏障并誘發(fā)劇烈嘔吐,雙重作用易致賁門撕裂。急診常見于醉酒后嘔鮮血病例,多伴有黏膜充血水腫。急性期需靜脈滴注艾司奧美拉唑鎂,恢復(fù)期戒酒并口服康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
長期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱黏膜防御功能。這類患者往往無痛性出血,內(nèi)鏡下可見多發(fā)性黏膜糜爛。應(yīng)立即停用損傷性藥物,改用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,必要時(shí)輸注血小板改善凝血功能。
賁門黏膜撕裂患者恢復(fù)期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,避免辛辣刺激食物。2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),睡眠采取左側(cè)臥位減少反流。定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況,若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)就診。合并食管裂孔疝等基礎(chǔ)疾病者需考慮擇期行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。
賁門失弛緩癥手術(shù)費(fèi)用
急性胃炎賁門炎怎么治療
波蘭氏綜合癥會(huì)遺傳嗎
賁門痙攣怎么治療
得了呼吸暫停綜合癥幾年會(huì)死
干燥綜合癥都有哪些癥狀
賁門失弛緩癥中醫(yī)治療方法有哪些
賁門失弛緩癥怎么治療
腸易激綜合癥大便會(huì)有粘液嗎
哪些疾病引起急性腎炎綜合癥
什么原因會(huì)得美尼爾綜合癥
美尼爾綜合癥怎么根治