間質(zhì)性肺炎長期吃激素的后遺癥

博禾醫(yī)生
間質(zhì)性肺炎患者長期使用激素可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風險增加、皮膚變薄和肌肉萎縮等后遺癥。激素治療需嚴格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測相關(guān)指標。
長期使用激素會抑制成骨細胞活性,加速鈣質(zhì)流失,導致骨密度下降。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮或輕微外傷后骨折。建議通過雙能X線吸收法監(jiān)測骨密度,必要時聯(lián)用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,日常需增加富含鈣質(zhì)的食物攝入。
激素可拮抗胰島素作用,促使肝糖原分解,引發(fā)類固醇性糖尿病。表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降,空腹血糖超過7mmol/L。需定期檢測糖化血紅蛋白,必要時使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少精制碳水攝入。
激素會降低中性粒細胞和淋巴細胞功能,增加細菌、真菌及機會性感染概率。常見肺部感染、口腔念珠菌病等,可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀。需避免人群聚集環(huán)境,出現(xiàn)感染征象時及時使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
激素抑制膠原蛋白合成導致皮膚萎縮,出現(xiàn)紫紋、瘀斑,輕微摩擦即破損。面部可能出現(xiàn)毛細血管擴張。護理時應避免抓撓,沐浴水溫不超過40℃,可外用尿素軟膏保濕,嚴重時需調(diào)整激素用量。
長期大劑量激素引起蛋白質(zhì)分解代謝增強,導致近端肌群無力,表現(xiàn)為蹲起困難、舉臂費力。需進行阻抗訓練維持肌力,補充乳清蛋白,必要時聯(lián)用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),定期檢測肌酸激酶水平。
間質(zhì)性肺炎患者使用激素期間應保持低鹽高蛋白飲食,每日攝入不少于1.2g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,適當補充維生素D。每周進行3次30分鐘以上的負重運動,如散步、太極拳等。定期復查胸部CT、骨密度、血糖和電解質(zhì),出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛等異常及時就診。激素減量需嚴格遵循階梯式原則,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。
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