類風濕性關節(jié)炎發(fā)熱可能與疾病活動期炎癥反應、合并感染、藥物不良反應、繼發(fā)其他免疫性疾病或腫瘤等因素有關。類風濕性關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，發(fā)熱通常提示病情活動或存在并發(fā)癥，需結合具體癥狀判斷。

1.疾病活動期炎癥反應

類風濕性關節(jié)炎急性發(fā)作時，體內促炎細胞因子如腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6等大量釋放，這些物質作用于下丘腦體溫調節(jié)中樞導致發(fā)熱?；颊叱０殡S關節(jié)腫脹、晨僵超過1小時等癥狀。治療需使用抗風濕藥物控制炎癥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。

2.合并感染

長期使用免疫抑制劑可能增加感染風險，常見呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染引發(fā)發(fā)熱。患者可能出現咳嗽、尿頻等感染相關癥狀。需完善血常規(guī)、C反應蛋白等檢查，確診后使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，同時調整抗風濕藥物劑量。

3.藥物不良反應

部分抗風濕藥如生物制劑可能導致藥物熱，通常出現在用藥后1-2周，表現為持續(xù)低熱伴皮疹。需暫?？梢伤幬锊⒏鼡Q為托珠單抗注射液等其他治療方案，必要時使用氯雷他定片抗過敏。

4.繼發(fā)其他免疫性疾病

約10%患者可能合并干燥綜合征或系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現高熱、口腔潰瘍等癥狀。需通過抗核抗體譜檢查確診，治療需加用硫酸羥氯喹片調節(jié)免疫，嚴重時使用潑尼松龍片控制病情。

5.腫瘤性發(fā)熱

長期慢性炎癥可能增加淋巴瘤風險，表現為不規(guī)則發(fā)熱、體重下降。需進行淋巴結活檢、骨髓穿刺等檢查，確診后需聯合利妥昔單抗注射液進行化療。

類風濕性關節(jié)炎患者發(fā)熱時應每日監(jiān)測體溫，記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀。保持充足水分攝入，選擇易消化高蛋白食物如魚肉、豆腐。避免劇烈運動但需維持關節(jié)活動度，可進行溫水浴或熱敷緩解關節(jié)疼痛。所有藥物調整須在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行，禁止自行停藥或更改劑量。若體溫超過38.5℃持續(xù)3天或出現意識改變，需立即就醫(yī)排查感染等急癥。