病毒性腦炎主要由病毒感染引起，常見(jiàn)病原體包括單純皰疹病毒、腸道病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、流行性乙型腦炎病毒和西尼羅河病毒等。病毒性腦炎可能由直接感染、免疫系統(tǒng)異常、母嬰傳播、蚊蟲叮咬或接觸傳播等因素導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐和頸部僵硬等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、直接感染

病毒通過(guò)呼吸道、消化道或皮膚破損處進(jìn)入人體，經(jīng)血液循環(huán)突破血腦屏障感染腦組織。單純皰疹病毒1型可通過(guò)三叉神經(jīng)節(jié)潛伏感染后激活侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腸道病毒71型則多經(jīng)糞口途徑感染兒童?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)高熱、精神行為異常，腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多。治療需靜脈注射阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、免疫系統(tǒng)異常

免疫功能低下者如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群易發(fā)生巨細(xì)胞病毒性腦炎。病毒可潛伏在單核細(xì)胞中，待免疫力下降時(shí)重新激活。臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性認(rèn)知障礙、視力下降，MRI顯示腦室周圍白質(zhì)病變。需使用更昔洛韋膠囊聯(lián)合膦甲酸鈉氯化鈉注射液治療，必要時(shí)進(jìn)行免疫球蛋白靜脈注射。

3、母嬰傳播

妊娠期母親感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒可能通過(guò)胎盤垂直傳播給胎兒。新生兒可出現(xiàn)小頭畸形、聽力喪失等后遺癥，幼兒期表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、癲癇發(fā)作。確診需做病毒PCR檢測(cè)和頭顱影像學(xué)檢查，早期可試用更昔洛韋顆粒干預(yù)，配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。

4、蚊蟲叮咬

庫(kù)蚊傳播的流行性乙型腦炎病毒和伊蚊傳播的西尼羅河病毒是重要致病源。病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖后，叮咬人體時(shí)注入病毒顆粒。急性期有高熱、驚厥、昏迷等表現(xiàn)，重癥可遺留運(yùn)動(dòng)障礙。預(yù)防需接種乙型腦炎減毒活疫苗，治療主要采用干擾素α2b注射液和對(duì)癥支持。

5、接觸傳播

狂犬病毒通過(guò)被感染動(dòng)物咬傷或抓傷進(jìn)入周圍神經(jīng)，沿軸突逆行至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期有傷口異常疼痛、恐水怕風(fēng)等特異性癥狀，后期出現(xiàn)狂暴型或麻痹型表現(xiàn)。暴露后需立即清洗傷口并注射狂犬病人免疫球蛋白，全程接種vero細(xì)胞狂犬病疫苗預(yù)防發(fā)病。

病毒性腦炎患者急性期應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜避光。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。日常注意防蚊滅蚊，避免接觸野生動(dòng)物，兒童按時(shí)接種計(jì)劃疫苗。出現(xiàn)持續(xù)頭痛嘔吐、意識(shí)改變等警示癥狀時(shí)須立即急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。