腺肌癥早期主要有月經(jīng)異常、痛經(jīng)加重、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、非經(jīng)期出血、下腹墜脹、性交疼痛、排便不適、尿頻尿急、貧血癥狀等10個(gè)征兆。腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層引起的疾病，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期縮短或紊亂是常見早期表現(xiàn)，可能與子宮肌層增厚影響收縮功能有關(guān)。部分患者出現(xiàn)經(jīng)血顏色發(fā)黑或血塊增多，超聲檢查可見子宮均勻性增大。建議記錄月經(jīng)周期變化，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片等藥物緩解癥狀。

2、痛經(jīng)加重

進(jìn)行性加重的痙攣性痛經(jīng)是典型特征，疼痛常從經(jīng)前1-2天持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。子宮肌層內(nèi)異位內(nèi)膜出血刺激導(dǎo)致前列腺素分泌增加，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥，或屈螺酮炔雌醇片等激素類藥物控制病情。

3、經(jīng)期延長

經(jīng)期超過7天需警惕，子宮收縮乏力導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不全。可能伴隨血紅蛋白下降，婦科檢查可觸及質(zhì)地較硬的子宮。地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等可調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長，嚴(yán)重出血需考慮宮腔鏡手術(shù)止血。

4、經(jīng)量增多

每小時(shí)浸透衛(wèi)生巾超過2片提示月經(jīng)過多，異位內(nèi)膜使宮腔面積增大且影響凝血功能。長期失血可能導(dǎo)致乏力、心悸等貧血癥狀，鐵劑如琥珀酸亞鐵片配合維生素C片可改善貧血，必要時(shí)行子宮內(nèi)膜消融術(shù)。

5、非經(jīng)期出血

兩次月經(jīng)間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血與激素波動相關(guān)，超聲可見肌層內(nèi)囊性病灶。需排除宮頸病變，短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片可調(diào)節(jié)周期，曼月樂環(huán)能局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜生長。

6、下腹墜脹

盆腔充血和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛，久坐或勞累后加重。熱敷可暫時(shí)緩解，桂枝茯苓膠囊有助于活血化瘀，癥狀明顯者需MRI評估病灶范圍，GnRH-a類如亮丙瑞林微球可暫時(shí)閉經(jīng)縮小病灶。

7、性交疼痛

子宮位置固定及韌帶牽拉引發(fā)深部性交痛，尤其在經(jīng)前期顯著。建議調(diào)整體位避免深度撞擊，局部使用利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者需注射戈舍瑞林緩釋植入劑降低雌激素水平。

8、排便不適

直腸受壓可能出現(xiàn)里急后重感或便秘，病灶浸潤直腸壁時(shí)可見便血。保持高纖維飲食預(yù)防便秘，肛診可觸及骶韌帶結(jié)節(jié)，必要時(shí)行腸鏡檢查排除腸道內(nèi)膜異位。

9、尿頻尿急

膀胱受刺激或壓迫導(dǎo)致排尿異常，夜尿增多較常見。尿常規(guī)排除感染后，可嘗試托特羅定緩釋片改善癥狀，膀胱內(nèi)膜異位需膀胱鏡確診，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

10、貧血癥狀

長期慢性失血引發(fā)面色蒼白、頭暈等缺鐵性貧血表現(xiàn)。血清鐵蛋白檢測確診后需持續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月，如蛋白琥珀酸鐵口服溶液配合維生素B12片，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。

建議腺肌癥患者保持適度運(yùn)動增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動加重疼痛。飲食注意補(bǔ)充瘦肉、動物肝臟等富鐵食物，限制酒精和咖啡因攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測病情進(jìn)展，計(jì)劃妊娠者應(yīng)盡早就醫(yī)評估子宮條件，藥物治療無效或合并不孕時(shí)可考慮保留子宮的手術(shù)方案。