踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征是什么原因,怎么治療

博禾醫(yī)生
踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征可能由踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、慢性勞損、骨贅形成、滑膜增生、韌帶松弛等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
急性扭傷或骨折可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面損傷,局部出血后形成瘢痕組織。早期表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動(dòng)時(shí)加重??勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥,配合踝關(guān)節(jié)支具固定。陳舊性損傷可能需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
長期跑跳運(yùn)動(dòng)易致距骨與脛骨反復(fù)碰撞,引發(fā)軟骨退變和滑膜炎癥。典型癥狀為背伸時(shí)前踝疼痛,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。建議減少高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),使用塞來昔布膠囊控制疼痛,結(jié)合超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)異常增生會(huì)直接卡壓周圍軟組織,常見于距骨頸或脛骨遠(yuǎn)端。X線可見骨性突起,活動(dòng)度明顯受限。輕癥可用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除術(shù)。
滑膜組織肥厚增生可能填充關(guān)節(jié)間隙,多與風(fēng)濕性疾病或反復(fù)刺激有關(guān)。表現(xiàn)為彌漫性腫脹和壓痛,MRI顯示滑膜增厚??蓢L試曲安奈德注射液局部封閉,頑固病例需滑膜切除術(shù)。
先天性韌帶松弛或反復(fù)扭傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,加速軟骨磨損。常伴踝關(guān)節(jié)松動(dòng)感,抽屜試驗(yàn)陽性。急性期用氨甲環(huán)酸片止血消腫,慢性期建議肌力訓(xùn)練配合護(hù)踝保護(hù)。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴專業(yè)護(hù)踝。體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)期。若保守治療3個(gè)月無效,或出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)交鎖、明顯活動(dòng)障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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