急性肺栓塞的早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
急性肺栓塞的早期癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、心悸和暈厥。急性肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支,導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的急癥。
呼吸困難是急性肺栓塞最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸急促或氣促,尤其在活動(dòng)時(shí)加重?;颊呖赡芨杏X無法深呼吸或吸不足氣,嚴(yán)重時(shí)即使在靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。呼吸困難可能與肺動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的血氧飽和度下降有關(guān)。
胸痛通常表現(xiàn)為尖銳的胸膜性疼痛,呼吸或咳嗽時(shí)加重,可能與肺梗死或胸膜刺激有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)類似心絞痛的胸骨后壓榨性疼痛,這是由于右心室缺血所致。胸痛程度可從輕微不適到劇烈疼痛不等。
咯血表現(xiàn)為咳出少量鮮紅色血液或血絲痰,通常提示存在肺梗死??┭恳话悴欢啵赡艹掷m(xù)數(shù)日??┭怯捎诜谓M織缺血壞死導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂出血所致,常伴隨胸痛和呼吸困難出現(xiàn)。
心悸表現(xiàn)為自覺心跳加快、強(qiáng)烈或不規(guī)則,患者可能描述為"心臟要跳出來"的感覺。這是由于肺循環(huán)阻力突然增加導(dǎo)致右心負(fù)荷加重,引發(fā)代償性心動(dòng)過速。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常,甚至導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。
暈厥是急性肺栓塞較為嚴(yán)重的早期表現(xiàn),提示存在明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙。患者可能出現(xiàn)突然的意識(shí)喪失,通常持續(xù)時(shí)間短暫。暈厥是由于大面積肺栓塞導(dǎo)致心輸出量急劇下降,引起腦灌注不足所致。
對(duì)于疑似急性肺栓塞的患者,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行確診和治療。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防靜脈血栓形成,如長(zhǎng)時(shí)間坐臥后適當(dāng)活動(dòng)肢體,術(shù)后早期下床活動(dòng),有高危因素者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物預(yù)防。保持適度運(yùn)動(dòng),避免肥胖,戒煙限酒也有助于降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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