低顱壓性頭痛怎么治療

博禾醫(yī)生
低顱壓性頭痛可通過臥床休息、補(bǔ)液治療、硬膜外血貼、咖啡因攝入、疼痛管理等方式治療。低顱壓性頭痛通常由腦脊液漏、脫水、腰椎穿刺術(shù)后、自發(fā)性顱內(nèi)壓降低、外傷等因素引起。
采取平臥位可增加腦脊液壓力,緩解頭痛癥狀。建議使用硬板床,避免頭部抬高,減少直立活動(dòng)時(shí)間。部分患者需保持頭低腳高位,利用重力促進(jìn)腦脊液回流。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
增加液體攝入有助于提升血容量和腦脊液壓力。每日建議口服2000-3000毫升等滲溶液,嚴(yán)重者可靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液。需監(jiān)測尿量和電解質(zhì)水平,避免水中毒。合并嘔吐患者可配合使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
適用于頑固性腦脊液漏患者,通過注射自體血封閉硬膜破口。操作時(shí)抽取患者靜脈血10-20毫升注入硬膜外腔,形成血凝塊封堵漏口。該治療需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后需保持俯臥位6-8小時(shí)??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性背痛或發(fā)熱等反應(yīng)。
咖啡因通過收縮腦血管提高顱內(nèi)壓,可短期緩解頭痛。推薦口服咖啡因片或飲用濃咖啡,每日攝入量不超過400毫克。高血壓、心律失?;颊呱饔?。聯(lián)合對乙酰氨基酚片可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,但需避免長期使用防止藥物依賴性頭痛。
急性發(fā)作時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。伴隨惡心嘔吐者可聯(lián)用多潘立酮片。所有鎮(zhèn)痛藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免掩蓋病情進(jìn)展。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日保證充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)?;謴?fù)期可進(jìn)行頸部肌肉放松訓(xùn)練,采用熱敷緩解緊張性頭痛。若出現(xiàn)視力模糊、意識改變等警示癥狀需立即就醫(yī)。建議定期復(fù)查腦脊液壓力,長期頭痛不緩解者需排查潛在病因。
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