骨關(guān)節(jié)炎不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，兩者是病因、病理機制及臨床表現(xiàn)均不同的疾病。骨關(guān)節(jié)炎主要由關(guān)節(jié)退行性變引起，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病。主要區(qū)別包括發(fā)病機制、受累關(guān)節(jié)特點、伴隨癥狀及治療方式等。

1、發(fā)病機制

骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨贅形成等機械性損傷有關(guān)，年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損是主要誘因。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致炎癥，可能與遺傳、感染等因素相關(guān)。前者病理表現(xiàn)為軟骨退化，后者以滑膜增生和血管翳形成為特征。

2、受累關(guān)節(jié)特點

骨關(guān)節(jié)炎多見于負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，常表現(xiàn)為單側(cè)或不對稱性疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布，晨僵時間通常超過1小時。前者關(guān)節(jié)腫脹以骨性膨大為特點，后者多為滑膜炎導(dǎo)致的軟組織腫脹。

3、伴隨癥狀

骨關(guān)節(jié)炎通常無全身癥狀，偶見關(guān)節(jié)活動彈響。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常伴隨低熱、乏力、皮下結(jié)節(jié)等全身表現(xiàn)，部分患者合并肺間質(zhì)病變或血管炎。實驗室檢查中，前者炎癥指標多正常，后者類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體常呈陽性。

4、影像學(xué)差異

骨關(guān)節(jié)炎X線顯示關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄、軟骨下骨硬化及骨贅形成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，進展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕性破壞。超聲或MRI檢查中，前者滑膜增生較輕，后者可見明顯滑膜血流信號增強。

5、治療方式

骨關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)保護為主，常用藥物包括對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需免疫抑制治療，如甲氨蝶呤片、來氟米特片、阿達木單抗注射液。前者嚴重時需關(guān)節(jié)置換，后者需長期生物制劑控制病情。

建議兩類關(guān)節(jié)炎患者均需控制體重、避免關(guān)節(jié)過度負荷，骨關(guān)節(jié)炎患者可進行低沖擊運動如游泳，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、變形或功能受限時，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過血清學(xué)檢查、影像學(xué)評估明確診斷。日常注意關(guān)節(jié)保暖，均衡補充鈣質(zhì)與維生素D，避免自行使用激素類藥物。