急性出血壞死型胰腺炎怎么治療

急性出血壞死型胰腺炎需要通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、內(nèi)鏡或手術(shù)治療等方式綜合干預。該病屬于重癥胰腺炎，可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹脹、休克等癥狀，需立即住院治療。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需完全禁食以減少胰液分泌，通過鼻胃管進行胃腸減壓，緩解腹脹和嘔吐癥狀。胃腸減壓期間需靜脈補充營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡，通常持續(xù)3-7天直至腸功能恢復。

2、液體復蘇

快速靜脈補液糾正低血容量性休克，首選乳酸林格液或生理鹽水，24小時內(nèi)需輸入3000-5000毫升液體。同時監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，防止肺水腫和腎功能損傷。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，注射用烏司他丁對抗全身炎癥反應(yīng)，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。

4、內(nèi)鏡治療

合并膽道梗阻時需行急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻，通過內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)或支架置入引流膽汁。該方式能有效降低膽源性胰腺炎的死亡率。

5、手術(shù)治療

出現(xiàn)胰腺壞死感染或膿腫時需手術(shù)清創(chuàng)，常用術(shù)式包括腹腔鏡下壞死組織清除術(shù)、經(jīng)后腹膜入路胰腺壞死組織清除術(shù)。手術(shù)時機一般選擇發(fā)病2-4周后，過早手術(shù)可能增加出血風險。

患者康復期需嚴格禁酒，采用低脂飲食并控制血脂水平?？芍鸩竭^渡到半流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低脂易消化食物?；謴推诙ㄆ趶筒楦共緾T評估胰腺修復情況，監(jiān)測血糖預防繼發(fā)糖尿病。建議膽源性胰腺炎患者在病情穩(wěn)定后接受膽囊切除術(shù)預防復發(fā)。