乳腺癌手術(shù)后胳膊粗怎么回事
乳腺癌手術(shù)后胳膊粗可能與淋巴水腫、術(shù)后組織增生、靜脈回流受阻、脂肪堆積、感染等因素有關(guān)。乳腺癌手術(shù)可能損傷淋巴系統(tǒng)或影響局部血液循環(huán)，導(dǎo)致上肢腫脹或增粗，可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、淋巴水腫
乳腺癌手術(shù)中若清掃腋窩淋巴結(jié)，可能破壞淋巴管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致淋巴液回流受阻。淋巴液在皮下積聚會(huì)引起患側(cè)上肢腫脹、緊繃感，皮膚可能增厚變硬。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后腫脹加重，休息后緩解?？赏ㄟ^(guò)穿戴壓力袖套、手法淋巴引流、低鹽飲食等方式緩解。若合并感染需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊等抗生素。
2、術(shù)后組織增生
手術(shù)創(chuàng)傷可能刺激局部纖維結(jié)締組織過(guò)度增生，形成瘢痕或硬結(jié)，導(dǎo)致手臂圍度增加。常見(jiàn)于術(shù)后3-6個(gè)月，觸摸有硬塊感但無(wú)紅腫熱痛?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查鑒別，使用硅酮凝膠敷料或局部注射復(fù)方倍他米松注射液抑制增生，配合熱敷和輕柔按摩促進(jìn)軟化。
3、靜脈回流受阻
術(shù)中血管損傷或術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致腋靜脈受壓，靜脈血回流不暢引發(fā)上肢淤血性腫脹。表現(xiàn)為手臂發(fā)紺、脹痛，抬高患肢可減輕。血管超聲可明確診斷，輕癥可通過(guò)彈力繃帶包扎改善，重癥需遵醫(yī)囑服用邁之靈片或行血管介入治療。
4、脂肪堆積
術(shù)后活動(dòng)量減少或激素治療可能導(dǎo)致脂肪重新分布，上肢脂肪異常堆積。表現(xiàn)為均勻性增粗而無(wú)壓痛，皮膚紋理正常。需通過(guò)控制熱量攝入、加強(qiáng)上肢抗阻運(yùn)動(dòng)改善，如推舉啞鈴或彈力帶訓(xùn)練。合并代謝異常者可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。
5、感染
術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)蜂窩織炎或淋巴管炎，導(dǎo)致局部紅腫熱痛伴肢體增粗。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，需通過(guò)血常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)確診?？勺襻t(yī)囑口服鹽酸左氧氟沙星片，外敷莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。
術(shù)后應(yīng)定期測(cè)量雙側(cè)上肢圍度，差值超過(guò)2厘米需及時(shí)就醫(yī)。日常避免患肢提重物、測(cè)血壓或抽血，睡眠時(shí)墊高手臂促進(jìn)回流。飲食需限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉幫助組織修復(fù)。堅(jiān)持康復(fù)鍛煉如爬墻運(yùn)動(dòng)、握力球訓(xùn)練，但避免劇烈甩臂動(dòng)作。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚破潰，應(yīng)立即至乳腺外科或血管外科就診。
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