心力衰竭怎樣治療

博禾醫(yī)生
心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復律除顫器、心臟移植等方式治療。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免加重水鈉潴留。保持適度活動,如步行、太極等低強度運動,避免久臥導致血栓風險。戒煙限酒,控制體重,監(jiān)測每日尿量及體重變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑幫助減輕水腫,培哚普利叔丁胺片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心肌重構(gòu),酒石酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑降低心肌耗氧。地高辛片可增強心肌收縮力,但需嚴格監(jiān)測血藥濃度。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
適用于心室收縮不同步的重度患者,通過植入三腔起搏器協(xié)調(diào)左右心室收縮。該治療可改善心功能分級,減少住院次數(shù),提高運動耐量。術(shù)后需定期程控檢查設(shè)備參數(shù),避免導線移位或電池耗竭。
針對惡性心律失常高?;颊?,ICD能自動識別并終止室顫。植入后需避免強磁場環(huán)境,每月自查設(shè)備區(qū)域皮膚,出現(xiàn)異常放電或頻繁報警應立即就醫(yī)。設(shè)備電池壽命通常5-8年,到期需更換。
終末期患者在其他治療無效時可考慮移植,需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。術(shù)后需終身隨訪,警惕感染、冠狀動脈血管病變等并發(fā)癥。供體短缺限制其廣泛應用。
心力衰竭患者應保持情緒穩(wěn)定,避免感染誘發(fā)急性加重。飲食選用低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制每日飲水量。定期復查心電圖、超聲心動圖等,記錄癥狀變化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇時需急診處理。家屬需學習心肺復蘇技能以備急用。
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