黑點癬和膿癬是兩種不同類型的頭癬，屬于真菌感染引起的頭皮疾病。黑點癬主要由毛癬菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為頭發(fā)斷裂后殘留黑色小點；膿癬則是由小孢子菌等真菌引起，伴隨毛囊化膿性炎癥反應(yīng)。兩者均需抗真菌治療，但膿癬可能合并細(xì)菌感染需聯(lián)合抗生素。

1、黑點癬

黑點癬由毛癬菌侵入毛干引起，真菌代謝產(chǎn)物破壞頭發(fā)角蛋白導(dǎo)致發(fā)干脆弱斷裂。斷發(fā)后殘留的黑色發(fā)根在毛囊口形成特征性黑點，常伴輕度脫屑和瘙癢。確診需通過真菌鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子，治療可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬噴霧劑，嚴(yán)重時口服伊曲康唑膠囊?；颊咝杳咳涨逑聪臼峋撸苊庾戏乐箶U(kuò)散。

2、膿癬

膿癬多由親動物性小孢子菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為毛囊周圍紅腫、疼痛性膿皰，可融合成癰樣腫塊伴膿液滲出。常因搔抓繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，需穿刺引流并做細(xì)菌培養(yǎng)。治療需聯(lián)合口服灰黃霉素片和外用硝酸咪康唑軟膏，合并細(xì)菌感染時加用頭孢呋辛酯片。急性期可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3、傳播途徑

兩者均通過直接接觸患者或污染物品傳播，共用毛巾、理發(fā)工具是常見感染途徑。兒童因皮脂腺發(fā)育不完善更易感，寵物犬貓可作為小孢子菌攜帶源。集體生活場所需做好物品消毒，感染者應(yīng)單獨使用寢具直至真菌鏡檢轉(zhuǎn)陰。

4、鑒別診斷

黑點癬需與斑禿、拔毛癖鑒別，膿癬需與細(xì)菌性毛囊炎、頭皮膿腫區(qū)分。伍德燈檢查下黑點癬呈亮綠色熒光，膿癬則可能顯示黃綠色熒光。組織病理學(xué)檢查可明確深部炎癥程度，細(xì)菌培養(yǎng)能識別混合感染病原體。

5、預(yù)防措施

保持頭皮清潔干燥，避免與感染者密切接觸。寵物出現(xiàn)脫毛皮疹時應(yīng)及時獸醫(yī)診治，學(xué)校等機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例需環(huán)境消殺。治療期間每周復(fù)查真菌，臨床癥狀消失后仍需持續(xù)用藥2周以防復(fù)發(fā)?；颊呓佑|過的帽子、枕套需60℃以上熱水燙洗。

黑點癬和膿癬患者應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)帽子，避免戴頭盔等壓迫性頭部裝備。飲食上增加富含B族維生素的糙米、雞蛋等食物有助于皮膚修復(fù)，忌食辛辣刺激食物。治療期間建議剪短頭發(fā)便于藥物滲透，但須使用個人專用理發(fā)工具。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，提示感染擴(kuò)散需立即就醫(yī)。愈后三個月內(nèi)每月復(fù)查真菌，防止?jié)撛趶?fù)發(fā)。