老年人肺炎主要有社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、吸入性肺炎、間質(zhì)性肺炎、機會性肺炎等類型。肺炎可能由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起，也可能與誤吸、免疫功能低下等因素有關(guān)，建議老年人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)。

1、社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎指在社區(qū)環(huán)境中感染的肺炎，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。老年人因免疫功能下降更易患病，典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽伴黃痰，部分患者可能出現(xiàn)胸痛。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。日常需注意保暖，避免受涼。

2、醫(yī)院獲得性肺炎

醫(yī)院獲得性肺炎指住院48小時后發(fā)生的肺炎，常見于重癥監(jiān)護患者，病原體多為耐藥菌如銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等。老年人因基礎(chǔ)疾病多、住院時間長，風(fēng)險顯著增高。臨床表現(xiàn)為高熱、膿性分泌物增多，治療需根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等。嚴格手衛(wèi)生是重要預(yù)防措施。

3、吸入性肺炎

吸入性肺炎由誤吸食物、胃內(nèi)容物等導(dǎo)致，常見于吞咽功能障礙的老年人。胃酸刺激和細菌感染共同引起肺部炎癥，表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸急促。治療需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴重者需機械通氣。預(yù)防措施包括進食時保持坐位、調(diào)整食物質(zhì)地，有吞咽障礙者需進行康復(fù)訓(xùn)練。

4、間質(zhì)性肺炎

間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)纖維化為特征，可能與長期吸煙、環(huán)境暴露有關(guān)。老年人表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難，聽診可聞及Velcro啰音。治療藥物包括醋酸潑尼松片、吡非尼酮膠囊等，需配合氧療。日常應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵，定期進行肺功能監(jiān)測。

5、機會性肺炎

機會性肺炎見于免疫功能嚴重低下的老年人，如腫瘤化療后、長期使用免疫抑制劑者。病原體包括肺孢子菌、巨細胞病毒等非典型病原體。臨床表現(xiàn)為干咳、低熱、漸進性缺氧，診斷依賴支氣管肺泡灌洗。治療需使用復(fù)方磺胺甲噁唑片、更昔洛韋注射液等特殊抗感染藥物。預(yù)防性用藥和定期免疫功能評估很重要。

老年人預(yù)防肺炎需保持居室通風(fēng)，根據(jù)天氣增減衣物避免受涼。合理膳食保證營養(yǎng)，適當(dāng)進行太極拳等溫和運動增強體質(zhì)。有慢性病者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，按計劃接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。臥床老人需定期翻身拍背，保持口腔清潔減少誤吸風(fēng)險。