心前區(qū)疼痛的原因

博禾醫(yī)生
心前區(qū)疼痛可能由心肌缺血、胸膜炎、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥等原因引起。心前區(qū)疼痛通常表現(xiàn)為悶痛、刺痛或壓榨性疼痛,可能伴隨心悸、氣短等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對性措施。
心肌缺血是心前區(qū)疼痛的常見原因,多與冠狀動脈狹窄或痙攣有關。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射,活動后加重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)冷汗、惡心等癥狀。需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善血流,必要時需進行冠狀動脈造影評估血管情況。
胸膜炎引發(fā)的疼痛常隨呼吸或咳嗽加劇,定位明確且呈刀割樣??赡芘c肺部感染、結核或自身免疫疾病相關,可伴隨發(fā)熱、咳嗽。治療需針對原發(fā)病,如細菌性胸膜炎可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片,結核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛,平臥時加重,可能伴反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙相關??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進排空,同時需避免飽餐及高脂飲食。
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥可導致沿肋間隙分布的刺痛,咳嗽、轉身時明顯。常見于帶狀皰疹、胸椎病變或外傷后。治療可選用加巴噴丁膠囊、維生素B12片緩解神經(jīng)癥狀,皰疹病毒感染需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒,局部可配合紅外線理療。
功能性心臟不適多表現(xiàn)為心前區(qū)游走性隱痛,與情緒緊張相關,體檢無器質性病變??赡馨槭?、焦慮。治療以心理疏導為主,可短期使用谷維素片、勞拉西泮片調節(jié)自主神經(jīng)功能,建議通過規(guī)律運動、呼吸訓練緩解癥狀。
出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時應立即停止活動并保持安靜,記錄疼痛性質、持續(xù)時間及誘因。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨面色蒼白、意識模糊需緊急就醫(yī)。日常需控制血壓、血脂,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,肥胖者需減重。定期進行心電圖、心臟超聲等檢查,高危人群可備急救藥物。
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