心衰病人躺下就憋氣怎么回事

博禾醫(yī)生
心衰病人躺下就憋氣可能與夜間陣發(fā)性呼吸困難、肺淤血、左心衰竭、胸腔積液、睡眠呼吸暫停等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為平臥時氣促加重、需墊高枕頭或坐起緩解。心衰患者出現(xiàn)該癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
心功能減退導(dǎo)致平臥時回心血量增加,加重肺循環(huán)壓力。患者常在夜間突然憋醒,伴咳嗽、喘息,坐起后癥狀逐漸緩解。需限制夜間飲水量,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能,監(jiān)測每日體重變化。
左心室泵血功能下降使血液淤滯在肺血管,平臥時肺部毛細血管靜水壓升高。典型表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰,聽診可聞及濕啰音。治療需聯(lián)合應(yīng)用地高辛片、鹽酸貝那普利片等強心降壓藥物,低鹽飲食控制液體攝入。
左心室收縮功能障礙導(dǎo)致肺靜脈回流受阻?;颊叱餁馔饪赡艹霈F(xiàn)乏力、下肢水腫,超聲心動圖顯示射血分數(shù)降低。建議采用螺內(nèi)酯片、酒石酸美托洛爾緩釋片等神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑,避免過度勞累和情緒激動。
體循環(huán)靜脈壓升高引發(fā)胸腔液體滲出,臥位時積液壓迫肺組織。胸部X線可見肋膈角變鈍,嚴重時需行胸腔穿刺引流。藥物治療包括托拉塞米注射液、氫氯噻嗪片等利尿劑,同時補充白蛋白糾正低蛋白血癥。
心衰合并睡眠呼吸暫停綜合征時,氣道塌陷導(dǎo)致間歇性缺氧。特征性表現(xiàn)為夜間呼吸暫停、白天嗜睡,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診。可通過持續(xù)氣道正壓通氣治療,慎用鎮(zhèn)靜類藥物如艾司唑侖片。
心衰患者日常應(yīng)嚴格記錄24小時出入量,每日晨起空腹稱重,體重短期增加超過2公斤需警惕液體潴留。飲食遵循低鹽低脂原則,單日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi),避免腌制食品。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有氧康復(fù)訓(xùn)練,如床邊腳踏車運動,以不引起胸悶氣短為度。定期復(fù)查血電解質(zhì)、腎功能及NT-proBNP水平,根據(jù)病情調(diào)整利尿劑用量。
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