什么時(shí)候可以放置宮內(nèi)節(jié)育器
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放置宮內(nèi)節(jié)育器的最佳時(shí)間通常在月經(jīng)干凈后3-7天、人工流產(chǎn)后即時(shí)或產(chǎn)后42天惡露已凈且子宮復(fù)舊良好時(shí)。
月經(jīng)干凈后3-7天是常規(guī)推薦時(shí)段，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄，放置操作不易引起出血，且能排除妊娠可能。需確認(rèn)無性生活或采取可靠避孕措施，避免意外妊娠干擾。放置前應(yīng)進(jìn)行婦科檢查排除陰道炎、宮頸炎等急性炎癥，超聲檢查確認(rèn)子宮形態(tài)正常。哺乳期女性需注意，雖然月經(jīng)未恢復(fù)但仍可能排卵，需通過尿妊娠試驗(yàn)排除懷孕。
人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，此時(shí)宮頸口松弛便于操作，單次手術(shù)完成避孕措施可減少二次創(chuàng)傷。但需確保流產(chǎn)完全，無組織殘留或大出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于藥物流產(chǎn)者，需等待首次正常月經(jīng)恢復(fù)后再行放置。產(chǎn)后42天放置適用于經(jīng)陰道分娩且子宮收縮良好的產(chǎn)婦，需通過超聲評(píng)估宮腔無胎盤胎膜殘留，會(huì)陰切口或裂傷已完全愈合。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦建議延遲至術(shù)后6個(gè)月，待子宮瘢痕充分愈合后再考慮放置。
緊急避孕情況下可在無保護(hù)性生活后5天內(nèi)放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器，但需排除現(xiàn)存妊娠。更換新節(jié)育器時(shí)，可在取出舊器后立即放置或待下次月經(jīng)周期再置。無論選擇何種時(shí)機(jī)，放置后2周內(nèi)應(yīng)避免盆浴和性生活，1個(gè)月后需復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育器位置正常。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常出血或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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