放宮內(nèi)節(jié)育器的副作用
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放置宮內(nèi)節(jié)育器可能引起月經(jīng)異常、下腹疼痛、節(jié)育器脫落或移位、感染、子宮穿孔等副作用。宮內(nèi)節(jié)育器是一種常見(jiàn)的避孕方式，通過(guò)放置在子宮內(nèi)干擾受精卵著床達(dá)到避孕效果，但部分人群可能出現(xiàn)不適反應(yīng)。
1、月經(jīng)異常
放置宮內(nèi)節(jié)育器后常見(jiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。含銅節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，而含孕激素的節(jié)育器可能抑制內(nèi)膜增生。若出血持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭暈乏力，需就醫(yī)排除貧血。醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需取出節(jié)育器。
2、下腹疼痛
術(shù)后1-2周可能出現(xiàn)輕微墜脹感，多與子宮收縮適應(yīng)異物有關(guān)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱，需警惕盆腔感染或節(jié)育器嵌頓。超聲檢查可明確節(jié)育器位置，醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。
3、節(jié)育器脫落
多見(jiàn)于放置后3個(gè)月內(nèi)，與子宮收縮、宮頸松弛或操作不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為陰道突然排出異物或避孕失敗。月經(jīng)量多者更易發(fā)生，建議經(jīng)期檢查尾絲位置，脫落概率約為2-10%。發(fā)生脫落需重新評(píng)估子宮形態(tài)，必要時(shí)更換固定式節(jié)育器。
4、盆腔感染
多發(fā)生在放置后20天內(nèi)，與操作帶入病原體或尾絲上行感染有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物、性交痛等。高危人群包括性傳播疾病感染者或免疫低下者。確診后需立即取出節(jié)育器，并遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
5、子宮穿孔
罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率低于0.1%。術(shù)中子宮位置異?；虿僮髁Χ冗^(guò)大可能導(dǎo)致節(jié)育器穿透子宮壁，引發(fā)急性腹痛或腹腔出血。需通過(guò)超聲或腹腔鏡確診，緊急手術(shù)取出并修復(fù)損傷。哺乳期子宮質(zhì)地軟，穿孔風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
放置宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)定期復(fù)查超聲確認(rèn)位置，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各檢查一次。日常注意會(huì)陰清潔，避免過(guò)早性生活。出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、異常出血或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。根據(jù)個(gè)體反應(yīng)選擇合適節(jié)育器類(lèi)型，含孕激素節(jié)育器更適合月經(jīng)量多者，而銅過(guò)敏者需避免含銅節(jié)育器。若副作用持續(xù)不緩解，可考慮更換其他避孕方式。
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