牙周病患者做正畸前應(yīng)注意控制炎癥、評(píng)估牙槽骨狀況、選擇合適矯治器、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理、定期復(fù)診監(jiān)測(cè)。牙周病可能影響正畸治療效果，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

1、控制炎癥

牙周病活動(dòng)期需先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治、齦下刮治等，消除牙齦紅腫出血癥狀。炎癥未穩(wěn)定時(shí)強(qiáng)行正畸可能導(dǎo)致牙槽骨吸收加速，建議完成牙周治療且復(fù)查指標(biāo)正常后再開始矯治。常用輔助藥物包括鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑含漱液等局部用藥。

2、評(píng)估牙槽骨

通過全景片或CBCT檢查牙槽骨高度及密度，中重度牙槽骨吸收者需謹(jǐn)慎設(shè)計(jì)矯治力。骨量不足可能引發(fā)牙齒松動(dòng)脫落，必要時(shí)需結(jié)合骨增量手術(shù)。正畸過程中需采用輕力間斷牽引，避免使用種植支抗等高風(fēng)險(xiǎn)方案。

3、選擇矯治器

優(yōu)先選用可拆卸式隱形矯治器，便于清潔維護(hù)牙周健康。固定托槽易堆積菌斑，若必須使用應(yīng)選擇自鎖托槽減少結(jié)扎絲刺激。避免設(shè)計(jì)需要牙齦環(huán)扎的矯治裝置，防止加重牙齦萎縮。

4、加強(qiáng)口腔護(hù)理

每日使用牙線、間隙刷及沖牙器清潔托槽周圍，配合含氯己定的漱口水控制菌斑。正畸期間每3個(gè)月接受專業(yè)潔治，出現(xiàn)牙齦出血腫脹需立即就診。建議使用正畸專用牙刷和單束毛牙刷清潔難達(dá)區(qū)域。

5、定期復(fù)診監(jiān)測(cè)

正畸期間每4-6周復(fù)查牙周狀況，通過探診深度、出血指數(shù)等指標(biāo)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)牙齒異常松動(dòng)或牙根吸收需暫停加力，嚴(yán)重者需終止矯治。矯治結(jié)束后仍需長(zhǎng)期維護(hù)，每半年進(jìn)行牙周復(fù)查。

牙周病患者正畸后需終身保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏預(yù)防根面齲，避免吸煙等加重牙周病的行為。飲食上減少硬質(zhì)食物攝入防止牙齒松動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)牙齦健康。建議選擇軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法，矯治器佩戴者每日清潔時(shí)間不少于5分鐘。出現(xiàn)咬合不適或牙齦退縮需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。