嚴(yán)重牙周病可通過(guò)基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。嚴(yán)重牙周病通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等因素引起，可能伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收等癥狀。

1、基礎(chǔ)治療

齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)是清除牙菌斑和牙結(jié)石的主要手段，可減少局部刺激因素。對(duì)于存在咬合創(chuàng)傷的患者，需進(jìn)行調(diào)磨或正畸干預(yù)以改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如使用巴氏刷牙法、牙線輔助清潔。基礎(chǔ)治療需分階段重復(fù)進(jìn)行，通常每3-6個(gè)月復(fù)查維護(hù)。

2、藥物治療

鹽酸米諾環(huán)素軟膏可局部填充牙周袋抑制厭氧菌，甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊用于控制急性感染。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解牙齦腫痛，但需注意藥物過(guò)敏史。全身用藥需結(jié)合微生物檢測(cè)結(jié)果，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致耐藥性。

3、手術(shù)治療

翻瓣術(shù)適用于深牙周袋伴骨缺損者，通過(guò)清創(chuàng)和骨修整促進(jìn)組織再生。引導(dǎo)性組織再生術(shù)采用生物膜隔離上皮細(xì)胞，選擇性促進(jìn)牙周膜細(xì)胞生長(zhǎng)。對(duì)于三度松動(dòng)的患牙，可能需拔除后行種植修復(fù)或義齒修復(fù)。

4、激光輔助治療

鉺激光或二極管激光可精準(zhǔn)去除病變上皮，減少術(shù)中出血并增強(qiáng)殺菌效果。激光治療能封閉牙周袋內(nèi)神經(jīng)末梢降低術(shù)后敏感，促進(jìn)膠原纖維重新排列。需配合傳統(tǒng)療法使用，單次治療維持效果有限。

5、全身因素管理

糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者應(yīng)維持血壓穩(wěn)定。骨質(zhì)疏松患者可補(bǔ)充鈣劑和維生素D3片，吸煙者必須戒煙以改善組織愈合能力。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)合風(fēng)濕免疫科會(huì)診。

嚴(yán)重牙周病患者需每日使用含氯己定的漱口水輔助抑菌，選擇軟毛牙刷避免牙齦損傷。增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等攝入，限制粘性高糖食物殘留。建議每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)，出現(xiàn)自發(fā)性出血或牙齒移位需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期缺牙者需評(píng)估修復(fù)方案防止鄰牙傾斜。