病毒性心肌炎引起的心律失常主要有竇性心動過速、房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速等。病毒性心肌炎是病毒感染導(dǎo)致的心肌炎癥，可能影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，從而引發(fā)多種心律失常。

1、竇性心動過速

竇性心動過速是病毒性心肌炎早期常見的心律失常，表現(xiàn)為心率持續(xù)超過100次/分。心肌炎癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞水腫或損傷時，交感神經(jīng)興奮性增高，竇房結(jié)自律性增強。患者可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，嚴(yán)重時可短期使用美托洛爾片控制心率。

2、房性早搏

房性早搏指心房異位起搏點提前發(fā)放沖動，患者可感覺心跳停頓或漏跳。病毒性心肌炎時，心房肌局部炎癥或缺血可導(dǎo)致電活動異常。輕者無須特殊處理，頻發(fā)者可遵醫(yī)囑使用普羅帕酮片或穩(wěn)心顆粒，同時需監(jiān)測是否進展為房顫。

3、室性早搏

室性早搏是心室異位起搏點引起的提前收縮，可能引發(fā)胸悶、頭暈。病毒直接損傷心室肌或?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂時易發(fā)生。偶發(fā)早搏可觀察，頻發(fā)或多源性早搏需警惕惡性心律失常，應(yīng)遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片或參松養(yǎng)心膠囊，必要時住院監(jiān)護。

4、房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯分為三度，病毒侵犯房室結(jié)或希氏束時可出現(xiàn)PR間期延長或心室漏搏。二度以上阻滯可能導(dǎo)致暈厥，需緊急處理。輕度阻滯可用黃芪生脈飲等改善傳導(dǎo)，重度阻滯需臨時起搏器治療，并靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥。

5、室性心動過速

室性心動過速是病毒性心肌炎的危重表現(xiàn)，心率常超過120次/分，易惡化為室顫。心肌廣泛炎癥壞死形成折返環(huán)路是主要機制。需立即電復(fù)律，并靜脈使用利多卡因注射液，穩(wěn)定后口服鹽酸美西律片維持?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動以防猝死。

病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心律失常時應(yīng)臥床休息，避免咖啡因和酒精攝入，保持情緒穩(wěn)定?；謴?fù)期需循序漸進增加活動量，定期復(fù)查心電圖和心肌酶。若出現(xiàn)心悸加重、暈厥或胸痛，應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜清淡，適當(dāng)補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜，有助于維持心臟電穩(wěn)定。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。